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    ω-3脂肪酸不會降低冠心病風險

    2018-01-16 02:50:12
    關鍵詞:亞組脂肪酸指南

    既往研究發(fā)現,ω-3脂肪酸可以預防或降低心血管疾病的發(fā)生。部分學會和指南也推薦在人群中增加ω-3脂肪酸的攝入。近期JAMA Cardiology發(fā)表的一項薈萃分析顯示,ω-3脂肪酸既不會降低也不會增加高風險患者發(fā)生致死性或非致死性冠心病或主要血管事件的風險。

    研究人員共分析了來自10個臨床試驗77 917例患者(平均年齡64歲,61%的男性)的數據。薈萃分析包括海洋來源的特長鏈ω-3脂肪酸補充劑與安慰劑對比的隨機臨床試驗或開放式隨機對照試驗。試驗包括至少500例患者,且治療時間在1年以上。預設終點包括冠心病死亡、非致死性心肌梗死、冠狀動脈或非冠狀動脈血運重建事件、主要血管事件、全因死亡以及出血性、缺血性和難分類病因的卒中。平均治療時間為4.4年。試驗期間,15.4%的患者發(fā)生主要血管事件,2.9%發(fā)生非致死性心肌梗死,3.5%發(fā)生冠心病相關死亡。

    結果顯示,ω-3脂肪酸對所有冠心病事件發(fā)生率都無影響(RR=0.96,99%CI:0.9~1.01)。在冠心病事件亞組中也無影響,包括非致死性心肌梗死(RR=0.97,99%CI:0.87~1.08)和冠心病死亡(RR=0.93,99%CI:0.83~1.03)。服用ω-3脂肪酸患者的主要血管事件發(fā)生率沒有受到影響(RR=0.97,95%CI:0.93~1.01)。多重檢驗校正后,ω-3脂肪酸與預先設定的亞組中主要血管事件的發(fā)生率無關,包括有糖尿病史、冠心病史、血脂水平高于臨界值以及既往使用他汀治療的患者。在盲法或開放式試驗中未見ω-3脂肪酸與冠心病死亡、非致命性心肌梗死或總體的冠心病之間的相關性。ω-3脂肪酸也與全因死亡率無關(RR=0.96,95%CI:0.92~1.01)。

    2016年歐洲心臟病學會(ESC)和歐洲動脈粥樣硬化學會(EAS)心血管疾病預防指南指出,ω-3脂肪酸是否具有保護作用還有待商榷,而2016年血脂異常管理指南指出,ω-3脂肪酸補充劑用于預防臨床結局的有效性需要更多的證據證明。美國心臟協(xié)會(AHA)建議,既往冠心病患者和射血分數下降的心衰患者用ω-3脂肪酸預防冠心病可能是合理的。但是,本薈萃分析的結果不建議有既往冠心病患者用ω-3脂肪酸(約1 g/d)來預防致死性CHD、非致死性心肌梗死或任何其他血管事件。正在進行的試驗需要評估更高劑量的ω-3脂肪酸(3~4 g/d)是否可能對主要血管事件風險有顯著影響。

    【網絡轉載,版權歸原作者所有】

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