急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用與護(hù)理

汪盈春

【摘要】目的：觀察分析急性重癥胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用與護(hù)理。方法：將在我院首診并住院治療的46例重癥急性胰腺炎患者納入回顧性分析對(duì)象中，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)措施的不同將46例患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）與對(duì)照組（n=18），對(duì)比兩組恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者腹痛與腹脹緩解時(shí)間、疼痛改善時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)重癥急性胰腺炎患者，采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法可以促進(jìn)患者腸功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，該種干預(yù)措施值得在重癥急性胰腺炎患者的治療中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；重癥急性胰腺炎患者；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R459.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，多采用胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持療法[1]。為了分析這一療法的臨床效果，現(xiàn)對(duì)我院近年來(lái)收治的采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法的重癥急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月～2017年8月在我院首診并住院治療的46例重癥急性胰腺炎患者納入回顧性分析對(duì)象中，本組患者均在腹痛24h入院就診，經(jīng)腹部CT、尿淀粉酶、血常規(guī)檢驗(yàn)確定為重癥急性胰腺炎，在與患者及家屬經(jīng)過(guò)溝通后，選擇不同的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)措施的不同將46例患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）與對(duì)照組（n=18），兩組患者在年齡、性別等資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)果。

1.2 療法：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均采用胃腸減壓、禁食、營(yíng)養(yǎng)支持等療法，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在此基礎(chǔ)上采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持法，具體內(nèi)容如下：

患者選擇半臥位，在內(nèi)鏡支持下置入鼻腸管，將引導(dǎo)鋼絲插入管道，將管道沿患者鼻腔鼻插入，在進(jìn)入到患者咽喉位置時(shí)，將患者頭部彎曲，叮囑其做吞咽動(dòng)作，將管道向前推進(jìn)，在其中注入20ml生理鹽水后繼續(xù)向前插入，取出引導(dǎo)鋼絲，經(jīng)X線確定進(jìn)入空腸后使用膠布固定，若X線顯示未進(jìn)入患者空腸，則在胃鏡輔助下進(jìn)行二次插入，營(yíng)養(yǎng)液使用立適康，采用輸液泵控制給液速度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者腹痛與腹脹緩解時(shí)間、疼痛改善時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與住院費(fèi)用。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者腹痛與腹脹緩解時(shí)間、疼痛改善時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者疾病改善情況、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與住院費(fèi)用對(duì)比情況如表1所示。

3 討論

重癥急性胰腺炎的病死率高達(dá)10%～40%，預(yù)后往往不佳，一直以來(lái)，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者的治療，需要采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)法減少患者胰液的分泌，但是，該種療法也存在一系列的副反應(yīng)[3]。而對(duì)患者采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)法不僅可以降低血管炎的發(fā)生率，還能夠減少營(yíng)養(yǎng)素對(duì)患者腸胃的刺激，減輕腹痛與腹脹時(shí)間，避免腸道細(xì)菌發(fā)生移位，這就有效降低了感染的發(fā)生率。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體代謝干擾非常小，并發(fā)癥發(fā)生率低，這就可以有效縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，是一種安全、經(jīng)濟(jì)的營(yíng)養(yǎng)支持療法。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在采用了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法后，腹痛與腹脹緩解時(shí)間、疼痛改善時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，對(duì)重癥急性胰腺炎患者，采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法可以促進(jìn)患者腸功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，該種干預(yù)措施值得在重癥急性胰腺炎患者的治療中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

徐華華，王麗芹.急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010，17（08）：329-331.

康春妹，林明芳，謝家泰，等重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)21例觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2009，10（05）：82-84.

姚毓洲，翁欽杰，林友光，等.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床療效的研究[J].中國(guó)臨床研究.2012，5（04）：182-183.endprint