急診科急性腹痛患者的護理思路構建及其臨床應用

盧德芳

【摘要】 目的 研究分析急診科急性腹痛患者的護理思路構建及其臨床應用效果。方法 40例急性腹痛患者均實施有針對性的護理方案， 觀察其效果。結果 根據(jù)臨床診斷， 40例患者中有18例真性內(nèi)臟痛， 14例類似內(nèi)臟痛， 8例牽涉痛。經(jīng)48 h持續(xù)護理后， 患者腹痛癥狀緩解良好， 與護理前比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在急性腹痛患者急診護理時， 務必及時實施有效的疼痛護理措施， 讓其痛感得到抑制， 并隨時注意患者疼痛變化， 對護理思路做到及時調(diào)整， 讓其達到最優(yōu)的護理成效。

【關鍵詞】 急性腹痛；急診科；護理思路；研究分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.094

在急診科通常救治時會遇到急性腹痛的患者， 急性腹痛有不同的類型， 其發(fā)病都較為急驟而且疼痛劇烈， 致使該病的病因較為復雜， 病情嚴重程度也不盡相同， 腹痛若診斷不及時或治療不當將會帶來嚴重的影響， 甚至使患者的生命受到威脅。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展， 護理的水平也在不斷提升， 在急診科患者治療后立即應用針對性的護理措施， 能有效在較短時間內(nèi)將患者的疼痛癥狀緩解， 從而使患者對治療的依從性不受影響。為此本院對此次接受急性腹痛治療的患者實施了針對性的護理， 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2014年4月急診科接診的40例急性腹痛患者， 其中男25例， 女15例；年齡17～58歲， 平均年齡（39.8±7.1）歲?；颊呔宰?、右上腹， 中上、中下腹部及全腹等疼痛癥狀為主， 少數(shù)患者多處疼痛， 起病急驟。

1. 2 方法 對患者其腹痛狀況做出準確診斷， 立即實施有針對性的方法護理， 具體如下。

1. 2. 1 腹痛護理 首先仔細對患者進行問診， 對其腹痛原因?qū)嵭谐跗诖_診， 隨后護理人員依據(jù)患者實際情況進行有效的針對護理， 使其疼痛得以緩解。再按照患者腹痛的具體部位， 對腹痛原因進行詳細分析， 調(diào)整適合于患者具體病情的護理方法， 達到控制急性腹痛的目的。此次3種腹痛標準為：①牽涉痛：是指身體體層因內(nèi)臟性疼痛而受牽連， 也是內(nèi)臟的痛覺信號傳送至相關的脊髓節(jié)段， 致使此節(jié)段支配的體層疼痛。②真性內(nèi)臟痛：此疼痛為絞痛、鈍痛、燒灼痛或酸痛。③類似內(nèi)臟痛：此類疼能是因腹膜或胸膜被手術、壓力、摩擦或炎癥等刺激致使的疼痛。

1. 2. 2 護理調(diào)查 明確病因后， 持續(xù)48 h的臨床護理， 在治療后對其腹痛康復情況回訪調(diào)查并進行評估。對患者護理前后每個部位的疼痛變化及腹痛位置進行統(tǒng)計分析， 予以患者健康和飲食指導及腹部觀察等綜合護理干預。

1. 3 觀察指標 觀察患者腹痛分類的情況， 并比較患者護理前后腹痛癥狀發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)臨床診斷， 40例患者中有18例真性內(nèi)臟痛， 14例類似內(nèi)臟痛， 8例牽涉痛， 全部患者腹痛非常急驟， 存在劇烈的疼痛感， 且患者急性腹痛聚集于數(shù)個部位， 以左右上腹等為較多疼痛部位。經(jīng)48 h持續(xù)護理后， 患者腹痛癥狀緩解良好， 與護理前比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 護理思路構建 有報道指出， 在急診科因腹痛原因就診的患者約有30%， 其中約25%需緊急處理的急性腹痛患者。在日常生活， 15%～40%人群曾患過腹痛， 當中因嚴重疾病導致腹痛的患者占50%以上[1]。急性腹痛有發(fā)病急驟、病因復雜、病情程度不一等特點。為改變早前急診中的不足， 急診護理人員應根據(jù)患者的起病特征與疼痛部位， 采取有針對性的護理措施， 從而讓急診的質(zhì)量和水平得到提高， 充分為后期治療做好準備。此次本院經(jīng)過研究， 為急診科治療急性腹痛患者提供了如下急救護理臨床思路：通常急性腹痛患者多無明顯的陽性體征， 如腹部壓痛點沒有固定， 多以“閉眼征” [2]進行觸診， 即在觸摸患者腹部時， 患者以閉上眼睛表示疼痛， 而因器質(zhì)性疾病引發(fā)的腹痛觸診時患者多會因懼怕睜大雙眼。另外在行觸診時可與患者聊天使患者注意力轉(zhuǎn)移， 若此時患者腹部能明顯感覺到壓痛， 多證明是因器質(zhì)性腹痛。通常情況下急性腹痛患者都需要行外科手術， 此時應快速將患者送相關科室做進一步確診， 根據(jù)患者實際情況適當?shù)倪M行熱敷、針刺等方法緩解患者癥狀， 減少其痛苦， 病情沒有確診前切記不可使用鹽酸哌替啶注射液（杜冷?。?、嗎啡、鹽酸布桂嗪注射液（強痛定）等強效止痛藥， 避免病情被掩蓋， 造成診斷延誤。針對普通的腹痛可根據(jù)病情采用就地治療觀察等措施[3]。

3. 2 護理體會 40例患者病因均較為復雜且發(fā)病急驟， 通過診斷主要表現(xiàn)為牽涉痛、真性內(nèi)臟痛及類似內(nèi)臟痛3類， 經(jīng)過48 h持續(xù)護理后， 患者疼痛狀況得到明顯改善， 說明有針對性的護理在急性腹痛患者中的臨床作用顯著。對此類患者在護理時， 務必要密切觀察疼痛變化， 掌握疼痛特點， 在患者主訴的情況下， 還應隨時對其面容、神志和生命體征等變化進行觀察， 從而對疼痛的程度準確判斷；幫助患者調(diào)整合適的體位， 便于疼痛的緩解， 讓其疲勞感減少；針對情緒焦躁不止的患者， 應加強安全護理， 預防患者墜床；在病情未確診時， 應予以禁食， 必要時實行胃腸減壓；合理使用鎮(zhèn)痛藥物， 病情未確診前不可隨意應用強效的鎮(zhèn)痛藥物， 避免病情被掩蓋， 造成診斷延誤；按照患者具體情況除急腹癥患者， 可進行熱敷、針刺等措施緩解疼痛[4-7]。與此同時還應指導患者如何預防和緩解腹痛， 如讓患者在飲食、情緒、嗜好及生活節(jié)奏等多加關注。在急性腹痛患者的急診護理上， 應保持靈活性， 隨時根據(jù)患者病情變化調(diào)整護理措施， 盡量用最短的時間將腹痛抑制， 避免患者的后期康復受到影響[8-10]。

綜上所述， 在急性腹痛患者急診護理時， 務必及時實施有效的疼痛護理措施， 讓其痛感得到抑制， 并隨時注意患者疼痛變化， 對護理思路做到及時調(diào)整， 讓其達到最優(yōu)的護理成效。

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[收稿日期：2017-08-29]endprint