追蹤管理法減少消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件的效果分析

于航

【摘要】 目的 探討追蹤管理法減少消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件的效果。方法 170例行消化內(nèi)鏡手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各85例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用追蹤管理法進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)兩組患者治療期間護(hù)理人員交接班、專(zhuān)業(yè)技能、護(hù)患溝通以及器械設(shè)備等引起的不良事件發(fā)生情況分別于1、3、5月末進(jìn)行探討分析， 并比較兩組不良事件匯報(bào)率及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為5、9、10例， 對(duì)照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為12、17、23例， 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)例數(shù)均少于對(duì)照組。治療護(hù)理過(guò)程中， 實(shí)驗(yàn)組共計(jì)發(fā)生24例不良事件， 匯報(bào)22例， 不良事件匯報(bào)率為91.67%；對(duì)照組共計(jì)52例不良事件， 匯報(bào)34例， 不良事件匯報(bào)率為65.38%；實(shí)驗(yàn)組不良事件匯報(bào)率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對(duì)照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 追蹤管理法能有效的減少消化內(nèi)鏡護(hù)理中的不良事件發(fā)生， 增加工作人員對(duì)異常事件的上報(bào)情況， 讓護(hù)理工作更加有序的開(kāi)展， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 追蹤管理法；消化內(nèi)鏡；不良事件；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.089

在眾多的醫(yī)療器械中， 消化內(nèi)科常用的是消化內(nèi)鏡， 其是主要包含有結(jié)腸鏡、電子胃鏡、膠囊內(nèi)鏡和十二指腸鏡等， 此類(lèi)醫(yī)療器械對(duì)消化系統(tǒng)疾病的確診和治療有著非常重要的作用。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展， 臨床應(yīng)用也越來(lái)越多， 致使消化內(nèi)鏡的護(hù)理事件也隨之增加， 而護(hù)理安全直接關(guān)系治療的整體成效是管理的生命線[1]。開(kāi)展追蹤分析不良事件發(fā)生的原因， 減少此類(lèi)事件的發(fā)生， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 可有效的為后期護(hù)理工作提供依據(jù)。故本院對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件發(fā)生情況， 從系統(tǒng)因素和個(gè)人因素進(jìn)行了回顧分析， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～5月收治的行消化內(nèi)鏡手術(shù)患者170例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各85例。對(duì)照組男44例， 女41例；年齡23～65歲， 平均年齡（35.5±11.8）歲；腸胃鏡手術(shù)39例， 胃鏡手術(shù)46例。實(shí)驗(yàn)組男43例， 女42例；年齡24～66歲， 平均年齡（36.8±10.9）歲；腸胃鏡手術(shù)40例， 胃鏡手術(shù)45例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均簽屬患者知情同意書(shū)， 并將有精神疾病、心、腎、肝功能異常、依從性不強(qiáng)的患者排除。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行追蹤管理法， 具體情況如下：建立追蹤管理小組， 每位組員對(duì)3例患者的資料進(jìn)行跟蹤， 收集每次不良事件發(fā)生的相關(guān)原因， 仔細(xì)核查記錄有關(guān)人員、時(shí)間、地點(diǎn)與具體事件， 找出可能引起不良事件的有關(guān)因素， 如設(shè)備因素、人為因素、客觀的可控和不可控因素等， 最后經(jīng)過(guò)病案調(diào)閱與問(wèn)詢當(dāng)事人證實(shí)原因。每件不良事件追蹤管理組員都必須經(jīng)過(guò)調(diào)查取證找到相關(guān)的責(zé)任人， 按照實(shí)際情況， 提出適當(dāng)?shù)奶幚矸桨?。并依?jù)所有情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 防止后續(xù)再次發(fā)生。在不良事件發(fā)生時(shí)， 護(hù)理人員務(wù)必做到自行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)救， 例如真誠(chéng)的道歉、再次提供服務(wù)等， 并按照事件的嚴(yán)重情況與性質(zhì)進(jìn)行必要的精神或物質(zhì)補(bǔ)償， 此時(shí)還應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)， 做自我反思與總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同追蹤管理小組對(duì)護(hù)理工作人員的服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量等， 進(jìn)行加強(qiáng)督促， 實(shí)施定時(shí)的考核， 制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度， 從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心。對(duì)護(hù)理人員工作中的專(zhuān)業(yè)能力、護(hù)理衛(wèi)生、交接班異常、患者心理障礙、手術(shù)器械不夠和故障等發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 在1、3、

5月末將兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行記錄分析。制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度， 以便于提高員工對(duì)不良事件匯報(bào)的主動(dòng)性和及時(shí)性， 如對(duì)主動(dòng)匯報(bào)本人不良事件的員工可按實(shí)際情況從輕處罰， 對(duì)主動(dòng)匯報(bào)他人不良事件的員工可按實(shí)際情況進(jìn)行現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療期間護(hù)理人員交接班、專(zhuān)業(yè)技能、護(hù)患溝通以及器械設(shè)備等引起的不良事件發(fā)生情況分別于1、3、5月末進(jìn)行探討分析， 并比較兩組不良事件匯報(bào)率及患者滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理過(guò)失、責(zé)任心和護(hù)患溝通等， 分為滿意、較滿意、一般和不滿意。滿意：護(hù)理態(tài)度很好、細(xì)心周到、護(hù)理無(wú)過(guò)失、主動(dòng)與患者溝通；較滿意：護(hù)理態(tài)度并良好， 比較細(xì)心周到， 少有護(hù)理過(guò)失且不嚴(yán)重， 較多與患者溝通；一般：護(hù)理態(tài)度一般、不是很細(xì)心周到、常有護(hù)理過(guò)失但不嚴(yán)重， 和患者溝通較少；不滿意：態(tài)度很差， 常有爭(zhēng)吵和護(hù)理過(guò)失， 并導(dǎo)致相應(yīng)后果， 和患者溝通很少。滿意度=（滿意+

較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不良事件發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為5、9、10例， 對(duì)照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為12、17、23例， 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、

5月末發(fā)生不良事件合計(jì)例數(shù)均少于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2. 2 不良事件匯報(bào)情況 治療護(hù)理過(guò)程中， 實(shí)驗(yàn)組共計(jì)發(fā)生24例不良事件， 匯報(bào)22例， 不良事件匯報(bào)率為91.67%；對(duì)照組共計(jì)52例不良事件， 匯報(bào)34例， 不良事件匯報(bào)率為65.38%；實(shí)驗(yàn)組不良事件匯報(bào)率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2. 3 滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對(duì)照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

將追蹤管理法運(yùn)用在消化內(nèi)鏡的護(hù)理上， 主要是從人為事件和醫(yī)療物資兩個(gè)方向去追蹤， 并將其管理力度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)[2]， 對(duì)不良事件追蹤到個(gè)人， 讓醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任意識(shí)得到加強(qiáng)， 使護(hù)理質(zhì)量和秩序得到改善， 最終減少不良事件發(fā)生情況。為達(dá)到此目標(biāo)， 可從下述幾方面改

善[3-10]：①追蹤管理組員的培訓(xùn)和管理制度非常重要， 其管控著消化內(nèi)科所有部門(mén)的護(hù)理工作， 制度盡可能完善， 在實(shí)踐工作中體現(xiàn)出的不足還需及時(shí)進(jìn)行糾正。對(duì)平常工作中發(fā)生的相關(guān)事件， 應(yīng)細(xì)致的記錄并制定解決方法， 便于今后的參照。組員必須是責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士， 知曉消化內(nèi)鏡護(hù)理中常見(jiàn)的不良事件解決方法， 還要有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力， 在追蹤管理時(shí)能以身作則。②定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)， 了解致使不良事件的隱患， 客觀公正的匯報(bào)已發(fā)生的不良事件， 不可存在欺瞞現(xiàn)象， 重大不良事件由管理小組和護(hù)理人員一起協(xié)商處理方案， 追蹤其發(fā)生原因， 對(duì)相關(guān)人員予以責(zé)任追究。如實(shí)接受和自身有關(guān)的獎(jiǎng)罰措施， 以促使追蹤管理法的順利進(jìn)行。③必須完善追蹤管理法相關(guān)制度， 讓工作人員對(duì)崗位責(zé)任制度落實(shí)， 團(tuán)結(jié)一致， 搶救器械做到定人管理、定量保存、定位存放、定物品種類(lèi)和定期消毒殺菌， 同時(shí)還應(yīng)做到及時(shí)檢查、維修和補(bǔ)充；按照患者病情實(shí)行分級(jí)護(hù)理， 對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作必須按章執(zhí)行， 做好院內(nèi)交叉感染的預(yù)防措施。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為5、9、10例， 對(duì)照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為12、17、23例， 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、

5月末發(fā)生不良事件合計(jì)例數(shù)均少于對(duì)照組。治療護(hù)理過(guò)程中， 實(shí)驗(yàn)組共計(jì)發(fā)生24例不良事件， 匯報(bào)22例， 不良事件匯報(bào)率為91.67%；對(duì)照組共計(jì)52例不良事件， 匯報(bào)34例， 不良事件匯報(bào)率為65.38%；實(shí)驗(yàn)組不良事件匯報(bào)率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對(duì)照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 追蹤管理法能有效的減少消化內(nèi)鏡護(hù)理中的不良事件發(fā)生， 增加工作人員對(duì)異常事件的上報(bào)情況， 讓護(hù)理工作更加有序的開(kāi)展， 在消化內(nèi)鏡護(hù)理上應(yīng)用追蹤管理法非常值得運(yùn)用推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐陽(yáng). 消化內(nèi)鏡手術(shù)患者采用追蹤管理法護(hù)理模式對(duì)不良事件發(fā)生率的影響探討. 飲食保健， 2017， 4（5）：69.

[2] 臧小芳. 追蹤管理法護(hù)理模式降低消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件發(fā)生率的效果. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（13）：324-325.

[3] 陳蕾. 追蹤管理法對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（13）：116-118.

[4] 童莉， 劉新紅. 追蹤管理法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（35）： 218.

[5] 郭鳳英. 追蹤管理法對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量與不良反應(yīng)發(fā)生的影響研究. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2016（1）：125-128.

[6] 段霞， 施雁. 追蹤管理法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果分析. 護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 27（5）：1-3.

[7] 彭雪娟， 楊麗， 崔妙玲， 等. 追蹤法在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用效果. 當(dāng)代護(hù)士（旬刊）， 2016（11）：178-179.

[8] 王非凡， 崔瑩， 陳曉芳， 等. 護(hù)理不良事件管理的追蹤檢查分析及對(duì)策. 護(hù)理管理雜志， 2014， 14（10）：750-752.

[9] 費(fèi)玉玲. 追蹤法在護(hù)理管理工作檢查中的應(yīng)用. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（19）：19-21.

[10] 韓文靜， 朱秀文. 追蹤管理法在護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（7）：190-192.

[收稿日期：2017-08-28]endprint