梁麗華+孫龍胤+張艷萍
【摘要】 目的 研究冠心病患者聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素的價(jià)值。方法 隨機(jī)篩選本院體檢人員中的150例冠心病患者作為冠心病組;同時(shí)篩選正常健康者150例作為正常組。檢測(cè)兩組的血尿酸、血液物化及膽紅素水平, 觀察比較兩組的血液檢查結(jié)果。結(jié)果 冠心病組的血尿酸為(398.60±88.50)μmol/L, 總膽紅素為(10.60±2.54)mmol/L, 直接膽紅素為(3.00±1.07)mmol/L, 間接膽紅素為(8.80±3.78)mmol/L, 全血粘度低切為(13.78±2.85)mPa·s, 全血粘度中切為(6.55±0.83)mPa·s, 全血粘度高切為(5.06±0.56)mPa·s, 血漿粘度為(1.58±0.26)mPa·s, 全血還原粘度為(26.79±7.03)mPa·s, 紅細(xì)胞比容為(47.66±6.72)%, 纖維蛋白原為(3.39±1.01)g/L, 紅細(xì)胞聚集指數(shù)為(1.90±0.50), 紅細(xì)胞剛性指數(shù)為(3.50±0.60), 紅細(xì)胞變形指數(shù)為(0.50±0.30)。正常組的血尿酸為(266.80±70.60)μmol/L, 總膽紅素為(14.70±4.68)mmol/L, 直接膽紅素為(2.74±1.15)mmol/L, 間接膽紅素為(11.80±4.65)mmol/L, 全血粘度低切為(9.45±1.45)mPa·s, 全血粘度中切為(5.16±0.41)mPa·s, 全血粘度高切為(4.23±0.53)mPa·s, 血漿粘度為(1.44±0.20)mPa·s, 全血還原粘度為(20.28±3.69)mPa·s, 紅細(xì)胞比容為(43.57±5.67)%, 纖維蛋白原為(2.79±0.72)g/L, 紅細(xì)胞聚集指數(shù)為(2.60±0.80), 紅細(xì)胞剛性指數(shù)為(6.80±0.60), 紅細(xì)胞變形指數(shù)為(0.77±0.32)。冠心病組的血尿酸、直接膽紅素、全血粘度低切、全血粘度中切、全血粘度高切、血漿粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原高于正常組, 總膽紅素、間接膽紅素、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)低于正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素對(duì)于冠心病的診治具有重要臨床研究?jī)r(jià)值, 值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 冠心??;膽紅素;血液物化;價(jià)值
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.026
冠心病是臨床中比較常見(jiàn)的病癥, 導(dǎo)致該疾病的因素有很多, 特別是對(duì)老年人的健康及生活質(zhì)量具有一定影響, 因而必須對(duì)該疾病的治療引起足夠重視[1]。本文分析聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素診治冠心病的臨床價(jià)值, 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)篩選本院體檢人員中的150例冠心病患者作為冠心病組, 所有患者經(jīng)診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)、白血病、惡性貧血等引起尿酸、膽紅素及血流改變的患者。冠心病組中男100例, 女50例,
年齡40~80歲, 平均年齡(60.4±6.6)歲, 心絞痛110例, 心力衰竭40例。同時(shí)篩選正常健康者150例作為正常組, 男90例, 女60例, 年齡45~76歲, 平均年齡(61.2±4.6)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1. 2 方法 兩組受試者均于晨起空腹時(shí)采集肘前靜脈血, 采用貝克曼AU5800生化分析儀檢測(cè)血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。采用羅氏501CC全自動(dòng)血液動(dòng)力學(xué)系統(tǒng), 進(jìn)行血液粘度指標(biāo)檢測(cè)。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組血清膽紅素、血尿酸水平及血液物化水平。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
冠心病組的血尿酸為(398.60±88.50)μmol/L, 總膽紅素為(10.60±2.54)mmol/L, 直接膽紅素為(3.00±1.07)mmol/L,
間接膽紅素為(8.80±3.78)mmol/L, 全血粘度低切為(13.78±
2.85)mPa·s, 全血粘度中切為(6.55±0.83)mPa·s, 全血粘度高切為(5.06±0.56)mPa·s, 血漿粘度為(1.58±0.26)mPa·s,
全血還原粘度為(26.79±7.03)mPa·s, 紅細(xì)胞比容為(47.66±
6.72)%, 纖維蛋白原為(3.39±1.01)g/L, 紅細(xì)胞聚集指數(shù)為(1.90±0.50), 紅細(xì)胞剛性指數(shù)為(3.50±0.60), 紅細(xì)胞變形指數(shù)為(0.50±0.30)。正常組的血尿酸為(266.80±70.60)μmol/L,
總膽紅素為(14.70±4.68)mmol/L, 直接膽紅素為(2.74±
1.15)mmol/L, 間接膽紅素為(11.80±4.65)mmol/L, 全血粘度低切為(9.45±1.45)mPa·s, 全血粘度中切為(5.16±0.41)mPa·s,
全血粘度高切為(4.23±0.53)mPa·s, 血漿粘度為(1.44±
0.20)mPa·s, 全血還原粘度為(20.28±3.69)mPa·s, 紅細(xì)胞比容為(43.57±5.67)%, 纖維蛋白原為(2.79±0.72)g/L, 紅細(xì)胞聚集指數(shù)為(2.60±0.80), 紅細(xì)胞剛性指數(shù)為(6.80±0.60), 紅細(xì)胞變形指數(shù)為(0.77±0.32)。冠心病組的血尿酸、直接膽紅素、全血粘度低切、全血粘度中切、全血粘度高切、血漿粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原高于正常組, 總膽紅素、間接膽紅素、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)低于正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。endprint
3 討論
臨床中冠心病比較常見(jiàn), 這類疾病的高發(fā)人群主要以老年人為主, 而動(dòng)脈粥硬化是極為常見(jiàn)病理基礎(chǔ), 血清膽紅素是重要的參考指標(biāo), 主要判定肝膽系統(tǒng)疾病, 因而在臨床中應(yīng)用范圍相對(duì)較廣。有研究顯示, 血清膽紅素和冠心病存在關(guān)聯(lián)性, 經(jīng)過(guò)不斷深入探究可知, 血清膽紅素屬于人體內(nèi)天然抗氧化劑, 不僅能夠抑制氧化修飾, 而且還能降低人體內(nèi)自由基含量, 在防止動(dòng)脈粥樣硬化方面起到了極為關(guān)鍵性作用[2-5]。在研究過(guò)程中又發(fā)現(xiàn), 減少冠心病患者血清間接膽紅素的濃度, 能夠起到保護(hù)脂質(zhì)功效, 同時(shí)還可以避免低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)被氧化。而針對(duì)LDC-C的氧化過(guò)程, 于動(dòng)脈粥硬化中具有重要的參考價(jià)值, 所以血清紅素濃度減少, 則可以視為冠心病患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
本次研究中, 正常組總膽紅素指標(biāo)優(yōu)于冠心病組, 而冠心病組血尿素情況則明顯高于正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。冠心病組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)高于正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血粘度增高將會(huì)促使栓子形成危險(xiǎn)有所增加, 冠狀動(dòng)脈血流與血粘度呈負(fù)相關(guān), 而隨著血粘度不斷升高, 將會(huì)降低血液流速, 與此同時(shí), 血液粘度與血流狀態(tài)也有著密切的關(guān)聯(lián), 伴隨其變化而呈現(xiàn)出相關(guān)變化值, 當(dāng)血流速度降低, 血液粘度則會(huì)隨之提升[6]。而當(dāng)血液粘度升高時(shí), 血液流速逐漸降低, 血管中紅細(xì)胞就會(huì)受到影響, 主要因?yàn)槔w維蛋白原參與, 從而出現(xiàn)聚集情況, 加快血液粘稠度, 進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成[7, 8]。
總之, 聯(lián)合檢測(cè)血尿酸、血液物化及膽紅素對(duì)于冠心病的診治具有重要臨床研究?jī)r(jià)值, 值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳世明. 冠心病患者聯(lián)合檢測(cè)血尿酸﹑血液物化及膽紅素的價(jià)值分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12(29):190.
[2] 谷學(xué)軍, 秦望森, 許金玲, 等. 血尿酸、血液物化及膽紅素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床價(jià)值評(píng)估. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2012, 16(8):1481-1482.
[3] 何平, 謝賢和, 丁毅鵬, 等. 高敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白a、血尿酸與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 90(28):1989-1991.
[4] 武琦. 血尿酸、血液物化及膽紅素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床價(jià)值評(píng)估. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(16):66-67.
[5] 楊洋, 高穎. 冠心病患者血清尿酸, 同型半胱氨酸, C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(1):273-274.
[6] 李新科. 血尿酸及膽紅素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的臨床價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 12(5):42-43.
[7] 王燮衡, 吳小青, 陳力, 等. 膽紅素、尿酸及血脂聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值. 臨床醫(yī)學(xué), 2006, 26(7):18-19.
[8] 牛天林. 血清膽紅素及丙二醛聯(lián)合尿酸檢驗(yàn)在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2017, 44(6):27-29.
[收稿日期:2017-08-02]endprint