沈陽市老年人孤獨(dú)感現(xiàn)況及其影響因素分析

仝慧娟，李欣，程曉琳

（沈陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

老年人由于生理、心理的改變，對生活的適應(yīng)能力減弱，更容易發(fā)生孤獨(dú)、抑郁等心理障礙［1］。孤獨(dú)感是當(dāng)前我國老年人存在的較為嚴(yán)重的心理問題之一，是指老年人感到與他人處于相互脫離或者不和諧的關(guān)系，從而感到被疏遠(yuǎn)和輕視［2］。本研究旨在通過了解沈陽市老年人孤獨(dú)感現(xiàn)狀并分析其影響因素，為進(jìn)一步提高老年人的身心健康水平提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用分層整群抽樣的方法，于2016年12月至2017年4月在沈陽市按照城鄉(xiāng)進(jìn)行分層，即抽取2個城市社區(qū)和2個建制村的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，言語正常，可溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙、不合作以及無能力配合完成問卷調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查表：通過文獻(xiàn)回顧，根據(jù)研究目的，設(shè)計(jì)老年人一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況等。（2）UCLA孤獨(dú)感問卷：該問卷由王登峰［3］修訂，用于測量老年人孤獨(dú)感狀況，該量表采用1～4級評分法，得分越高的個體，其孤獨(dú)感體驗(yàn)越強(qiáng)烈。問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.92，分半信度系數(shù)為0.93。（3）社會支持評定量表：該量表由肖水源［4］編制，用來評定老年人的社會支持程度，該量表包含3個維度：客觀支持、主觀支持和對支持的利用度，共10個條目，量表總分范圍為13～70分，分值越高，說明老年人的社會支持程度越好。該評定量表內(nèi)部一致性系數(shù)在0.89～0.94，分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.72～0.84，說明該量表具有較好的內(nèi)容效度?？陀^支持指單位、同事、朋友、家屬、親戚給予的物質(zhì)支持；主觀支持指個人在社會中受尊重、被理解的情感體驗(yàn)和滿意程度；對支持的利用度是個人對社會支持的利用情況，有些人雖然可以獲得支持，卻拒絕別人的幫助。

1.2.2 資料收集方法及質(zhì)量控制 對調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)后，在街道居委會和村委會的配合下，進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，可自行作答的老年人獨(dú)立完成問卷，不能獨(dú)立完成的老年人由調(diào)查員協(xié)助作答。問卷當(dāng)場收回，當(dāng)天進(jìn)行統(tǒng)一編號，采取雙錄入的方式，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同人口學(xué)資料的老年人孤獨(dú)感比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析；孤獨(dú)感多因素分析采用多元逐步回歸分析；采用Pearson相關(guān)分析法分析老年人孤獨(dú)感與其社會支持的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)分析中檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

表1 634例老年人孤獨(dú)感單因素分析

2 結(jié)果

2.1 老年人的一般資料和孤獨(dú)感現(xiàn)狀 本研究共發(fā)放問卷650份，回收有效問卷634份，有效回收率為97.54%，634例調(diào)查對象的平均年齡為（71.49±7.14）歲，其中男235例，女399例；城市老年人348例，農(nóng)村286例；已婚且配偶健在408例；無宗教信仰481例，有宗教信仰153例；文化程度高中或中專及以上136例，初中及以下者為498例；無慢性病212例，有慢性病422例；月收入低于1 500元498例，1 500元以上136例；與老伴同住240例，與子女同住150例，與老伴及子女同住64例，與老伴、子女、孫子女同住106例，獨(dú)居74例；有親密朋友的老年人有558例，無親密朋友者76例；有興趣愛好的老年人491例，143例無興趣愛好。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，老年人孤獨(dú)感平均分為39.31±8.74，按照分級，屬于孤獨(dú)體驗(yàn)明顯的等級。2.2 老年人孤獨(dú)感的單因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果 以年齡、性別、居住地、婚姻、宗教信仰、文化程度、身體狀況、月收入、居住方式、興趣愛好、親密朋友、職業(yè)、社會保險(xiǎn)等為自變量，孤獨(dú)感總分為因變量，經(jīng)t檢驗(yàn)/方差分析，結(jié)果顯示：老年人的孤獨(dú)感總分在不同居住地、是否有親密朋友及興趣愛好、身體狀況如何、月收入水平方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 多因素多元逐步回歸分析 將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量（居住地、親密朋友、興趣愛好、身體狀況、月收入）納入回歸模型，以孤獨(dú)感總分為因變量，建立多元線性回歸模型。結(jié)果顯示：無親密朋友、身體狀況差、月收入低于1 500元是影響老年人孤獨(dú)感的危險(xiǎn)因素；調(diào)整后R2則提示親密朋友、身體狀況、月收入共同解釋老年人孤獨(dú)感總變異為23.5%，見表2。

表2 老年人孤獨(dú)感多因素分析

2.4 老年人孤獨(dú)感與社會支持的相關(guān)分析 將老年人的孤獨(dú)感總分與社會支持評定量表的三個維度得分及量表總分做Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示老年人的孤獨(dú)感與客觀支持、主觀支持、支持利用度以及社會支持總分均呈負(fù)相關(guān)（r分別為-0.123、-0.363、-0.245、-0.359，P＜0.01）。

3 討論

3.1 老年人孤獨(dú)感現(xiàn)狀 根據(jù)Perry［5］對總分的分級，20～34分為輕微孤獨(dú)體驗(yàn)，35～49分為孤獨(dú)體驗(yàn)明顯，50分以上為具有較為強(qiáng)烈的孤獨(dú)體驗(yàn)。本調(diào)查中的老年人孤獨(dú)感得分為39.31±8.74，顯示沈陽市老年人的孤獨(dú)感處于孤獨(dú)體驗(yàn)明顯的狀態(tài)，需要采取措施進(jìn)行調(diào)節(jié)和干預(yù)。

3.2 老年人孤獨(dú)感原因分析 本研究單因素分析結(jié)果顯示：老年人的孤獨(dú)感與城鄉(xiāng)差異、是否有親密朋友及興趣愛好、身體狀況以及月收入水平密切相關(guān)（P＜0.01）。多元逐步回歸分析中，孤獨(dú)感的影響因素分別為無親密朋友、身體狀況差、月收入低于1 500元（P＜0.01）。

有兩個以上親密朋友的老年人的孤獨(dú)感得分低于沒有或只有一個親密朋友的老年人。親密朋友作為老年人的傾述對象，使老年人有更廣泛的社會聯(lián)系，在社會交往中得到更多支持和幫助，則其孤獨(dú)感下降。

身體狀況方面，患有慢性病的老年人孤獨(dú)感更強(qiáng)，這與高茵茵等［6］的研究結(jié)果相一致。不良的健康狀況是韓國和日本老年人孤獨(dú)的主要原因之一［7］。體弱多病的老年人更容易感到孤獨(dú)，一方面，患有慢性病的老年人常伴有疼痛或日?；顒幽芰ο陆担股鐣煌顒訙p少；另一方面，慢性病老年人由于疾病的困擾而對健康擔(dān)憂，其價(jià)值感降低，生活質(zhì)量下降，長期心理消極，易處于孤獨(dú)狀態(tài)。

月收入水平與老年人的孤獨(dú)感相關(guān)，月收入越高的老年人其孤獨(dú)感越低。獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)來源讓老年人自由安排生活，支出不用依靠兒女，能保障自己的晚年生活。本研究結(jié)果與Emerson等［8］的研究結(jié)果相一致。研究發(fā)現(xiàn)低收入家庭的老年人更容易體驗(yàn)到孤獨(dú)感［9］，這與老年人經(jīng)濟(jì)困難使其社會休閑娛樂活動受到限制，健康得不到很好的保障有關(guān)，使老年人感覺生活艱辛，沮喪失落，故孤獨(dú)感增加。

3.3 老年人孤獨(dú)感與社會支持的相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，沈陽市老年人的孤獨(dú)感與社會支持評定量表總分以及客觀支持、主觀支持以及支持的利用度三個維度均呈負(fù)相關(guān)。老年人的孤獨(dú)感與主觀支持相關(guān)系數(shù)最高，老年人更需要來自家庭、朋友的情感支持，良好的家庭關(guān)系和親密朋友，能使老年人更少感到孤獨(dú)［10］。

因此，家人、社區(qū)和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)對親密朋友少、健康狀況差以及收入低的老年人給予更多的包括情感的關(guān)愛、心理的支持、醫(yī)療的保障、生活的照料和經(jīng)濟(jì)的援助。發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的重要作用，促進(jìn)家人間的相互支持與照顧，倡導(dǎo)鄰里之間互幫互助的傳統(tǒng)美德，完善社區(qū)義工志愿者服務(wù)機(jī)制，探討?yīng)毶优彝ダ夏耆嘶ブ金B(yǎng)老新模式；同時鼓勵老年人培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，結(jié)交親密朋友，以降低老年人的孤獨(dú)感。

［1］化前珍.老年護(hù)理學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［2］趙娜，周明潔，張建新.孤獨(dú)感在老年人心理健康與幸福感之間的調(diào)節(jié)作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（22）：5717-5719.

［3］王登峰.Russell孤獨(dú)量表的信度與效度研究［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，1995，3（1）：23-25.

［4］肖水源，楊德森.社會支持對身心健康的影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1987，1（4）：183-187.

［5］Perry GR.Loneliness and coping among tertiary level adult cancer patients in thehome［J］.Cancer Nurs，1990，13（5）：293-302

［6］高茵茵，王東博，閔霞，等.中老年人孤獨(dú)感影響因素研究［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（6）：503-505.

［7］郭娓娓，王有智.城市老年人孤獨(dú)感現(xiàn)狀及其影響因素［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（9）：1358-1360.

［8］ Emerson KG， Jayawardhana J.Risk factor for loneliness in elderly adults［J］.JAM Geriatr Soc，2016，64（4）：886-887.

［9］賴運(yùn)成.老年人孤獨(dú)感的研究進(jìn)展［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（11）：2429-2431.

［10］ Chalise HN，Kai I，Saito T.Social support and its correlation with loneliness：a cross-cultural study of Nepalese older adults［J］.Int JAging Hum Dev，2010，71（2）：115-118.