大八風(fēng)湯加減治療缺血性腦中風(fēng)的臨床研究

梁曉翠

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

缺血性腦中風(fēng)是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)生主要是由于腦部動(dòng)脈粥樣硬化，頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈出現(xiàn)管腔狹窄，甚至閉塞，或局部形成血栓，導(dǎo)致腦部供血不足，腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死及神經(jīng)功能障礙[1]。缺血性腦中風(fēng)的特點(diǎn)是發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高及病死率高等[2]，且近年來(lái)發(fā)病率有升高趨勢(shì)，需要積極的治療。筆者近年來(lái)運(yùn)用《永類鈐方》大八風(fēng)湯化裁治療缺血性腦中風(fēng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年1月我院收治的缺血性腦中風(fēng)患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。其中，觀察組男27例，女18例，年齡46～68歲，平均（51.8±4.3）歲，病程3 h～75 h，平均（28.3±6.5）h；對(duì)照組男28例，女17例，年齡47～69歲，平均（51.5±4.5）歲，病程2 h～72 h，平均（28.1±6.8）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～70歲，男女均可。②符合“缺血性腦中風(fēng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③排除伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙者，合并心肝腎嚴(yán)重疾病者。④由家屬簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予西醫(yī)常規(guī)治療：予阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d口服；予尼莫地平片40 mg，3次/d口服；予依達(dá)拉奉注射液30 mg兌入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d靜脈滴注；同時(shí)配合降低顱內(nèi)壓、清除自由基、控制血壓及血糖、降血脂、抗感染等對(duì)癥治療。治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上，再予大八風(fēng)湯加減治療，藥物組成：黨參15 g，黃芪30 g，茯神15 g，紫苑12 g，當(dāng)歸20 g，川芎12 g，赤芍15 g，獨(dú)活10 g，秦艽10 g，五味子6 g，地龍10 g，陳皮9 g，炙甘草10 g。1劑/d，水煎取汁300 mL，分早晚2次口服。治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①基本痊愈：癥狀、體征基本緩解，神經(jīng)缺損功能顯著改善，日常生活自理能力明顯提高。②有效：癥狀、體征、神經(jīng)功能缺損等有所改善，日常生活自理能力有所提高。③無(wú)效：癥狀、體征、神經(jīng)功能缺損、日常生活自理能力等無(wú)改善，或有加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組基本痊愈29例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為91.11%；對(duì)照組基本痊愈21例，有效14例，無(wú)效10例，總有效率為77.78%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦中風(fēng)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，其病位在腦，病性是本虛標(biāo)實(shí)之證，以氣虛為本，痰濁、瘀血阻滯脈絡(luò)為標(biāo)[4]，故而在治療上應(yīng)以治氣、治痰、治血。筆者在西醫(yī)常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，再以《永類鈐方》中的大八風(fēng)湯進(jìn)行加減治療，方中以黨參、黃芪、茯神、炙甘草補(bǔ)氣，以紫苑、陳皮化痰，當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀，獨(dú)活、秦艽、地龍祛風(fēng)通絡(luò)，五味子養(yǎng)陰以防祛風(fēng)活血化痰等藥傷陰之弊，炙甘草又可調(diào)和諸藥，全方合用，共奏益氣通絡(luò)、祛風(fēng)養(yǎng)陰、活血化瘀、化痰散結(jié)的功效，祛邪扶正，標(biāo)本兼顧。綜上所述，采用大八風(fēng)湯加減治療缺血性腦中風(fēng)，效果較好，故值得推廣。