加速康復護理在骨科手術患者中的應用

張 惠，張 毅，郭玉敏，章志超

（滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

本研究擇取我院骨科手術患者88例，比對常規(guī)護理以及加速康復護理的護理滿意度，并發(fā)癥發(fā)生幾率以及院內(nèi)感染，驗證加速康復護理在骨科手術患者中的應用價值及療效，現(xiàn)醫(yī)學報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年8月骨科手術患者88例作為研究對象，將其隨機均分成常規(guī)組及加速組，各44例。排除標準：精神意識嚴重障礙、存在手術禁忌證、術中出血量＞300 mL以及患有全身疾病患者，所有患者及家屬在參與本研究前明確了解研究內(nèi)容以及簽署知情同意書。其中，常規(guī)組男23例，女21例，年齡23～60歲，平均年齡（36.6±2.7）歲，10例骨盆傷，12例脊柱傷，8例顱骨傷，14例四肢傷；加速組男19例，女25例，年齡20～56歲，平均年齡（33.9±3.6）歲，8例骨盆傷，10例脊柱傷，11例顱骨傷，15例四肢傷。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理干預，明確護理人員的工作職責及范疇，針對手術相關事項以及術后康復注意事項等等，嚴格執(zhí)行手術相關規(guī)定，加速組則是在常規(guī)護理的基礎上應用加速康復護理措施，具體護理措施如下：

（1）術前普及。術前護理人員嚴格執(zhí)行術前體征監(jiān)測以及標記、正確備皮工作，完成遠離手術區(qū)域的標記，且完成消毒處理，依據(jù)患者身體狀況選定的麻醉方式，指導患者禁食禁飲且在術前6 h幫助患者完成非固體食物進食，術前4 h協(xié)助病房護士完成超前鎮(zhèn)痛[1]。

（2）術中干預。嚴格控制手術室室溫，使得患者體溫處于穩(wěn)定狀態(tài)，以保溫措施減少患者皮膚暴露，液體以及血液制品在加溫后輸注，確保術中患者體溫變化處于可控范圍。常規(guī)手術2h內(nèi)液體入量控制在1000 mL以下，重大手術2 h以上液體入量則是抑制在2000 mL以下，針對手術情況加用抗生素[2]。

（3）術后管理。依據(jù)不同的麻醉方式控制患者術后飲食恢復時間，在術后功能鍛煉中，尤為注重早期功能鍛煉以個性化康復訓練計劃為主，主要以肌肉收縮、主被動關節(jié)活動范圍鍛煉等為主，逐步完成坐起、離床及下床活動[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者術后情況對比：常規(guī)組床上活動（11.2±2.3）h，床下活動（6.1±2.2）h，住院時間（17.8±4.3）d，護理滿意度86.36%，并發(fā)癥發(fā)生率11.36%，院內(nèi)感染15.9%，術后1月關節(jié)評分（39.2±5.2）分；加速組床上活動（6.8±3.4）h，床下活動（4.4±1.8）h，住院時間（10.2±1.4）d，護理滿意度95.45%，并發(fā)癥發(fā)生率6.81%，院內(nèi)感染4.54%，術后1月關節(jié)評分（46.7±6.1）分。護理滿意度15.29%，并發(fā)癥發(fā)生率6.81%，院內(nèi)感染10.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。加速組的護理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，而常規(guī)組的院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率高于加速組，常規(guī)組患者術后一般情況顯著低于加速組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），特別是關節(jié)恢復進度[4]。

3 討 論

從手術前、手術中到手術后，針對患者身體狀態(tài)展開護理，以保溫、術前注意事項叮囑、飲食干預到術后個性化康復訓練制定，逐步加速患者身體機能恢復，降低院內(nèi)感染率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者護理滿滿意度，改進院內(nèi)常規(guī)護理干預效果，值得在臨床中進一步推廣。