奧昔布寧聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療小兒遺尿癥的臨床研究

潘艷紅

（東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136620）

遺尿癥是兒科常見病，是指5歲及以上兒童在夜間不能控制排尿，且每月至少發(fā)生2次，并持續(xù)發(fā)生3個月以上者[1]。本病不伴有任何尿路癥狀，僅以夜間遺尿為主，其發(fā)病機制尚未完全明了，而長期的遺尿會造成小兒出現(xiàn)一定的心理壓力，也給家庭造成一定的負擔，故而需要積極治療。治療小兒遺尿癥的藥物較多，如去氨加壓素、甲氯芬酯、丙咪嗪、奧昔布寧、中藥等，效果不盡相同。近年來筆者采用奧昔布寧聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療小兒遺尿癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年3月我院收治的遺尿癥患兒68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各34例。其中，觀察組男20例，女14例，年齡5.5～11歲，平均（8.2±0.5）歲，病程3個月～21個月，平均（9.3±2.4）個月；對照組男19例，女15例，年齡6～12歲，平均（8.4±0.4）歲，病程4個月～20個月，平均（9.5±2.1）個月。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①年齡5～12周歲，男女不限。②符合“遺尿癥”的診斷標準[2]，且每周遺尿次數(shù)≥3次。③由家屬簽署知情同意書。排除標準：①年齡＜5周歲，或＞12周歲。②不符合“遺尿癥”的診斷標準，每周遺尿次數(shù)＜3次。③泌尿系感染者，合并泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，尿崩癥者。④未簽署知情同意書者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對患兒家長進行健康教育，指導其幫助患兒調(diào)整生活習慣，如飲用液體、進食水果應安排在下午之前，在晚睡前3 h內(nèi)無飲水，晚餐亦須與睡眠間隔3 h以上，飲食易清淡、易于消化，在睡前注意排空膀胱等。在此基礎上，給予醋酸去氨加壓素片（規(guī)格為0.1 mg/片）0.1 mg～0.2 mg，于每晚睡前1 h口服。共治療3個月。

1.2.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎上，再予鹽酸奧昔布寧片（規(guī)格為5 mg/片）治療，初始劑量為5 mg，年齡較大者可給予10 mg，每晚睡前口服。共治療3個月。

1.3 療效判定標準[3]

觀察時間為4周，①有效：4周內(nèi)尿床次數(shù)減少≥90%。②部分有效：4周內(nèi)尿床次數(shù)減少50%～89%。③無效：4周內(nèi)尿床次數(shù)減少＜50%。④復發(fā)：4周內(nèi)夜間尿床較治療前增加。

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組34例中，有效23例，部分有效8例，無效2例，復發(fā)1例，總有效率為91.18%；對照組34例中，有效12例，部分有效15例，無效5例，復發(fā)2例，總有效率為79.41%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒遺尿癥的發(fā)病率較高，據(jù)有研究報道顯示約有5%～16%的5～12歲的兒童會發(fā)生遺尿癥，其給患兒的心理造成較大的壓力，對兒童的成長和發(fā)育也有不良影響，需要積極的治療。調(diào)整生活方式，合理飲食是基礎治療法，在此基礎上，應適當使用藥物治療。醋酸去氨加壓素是一種抗利尿激素，自上世紀90年代即以將該藥物用于小兒遺尿癥的治療，也被公認為一線治療藥。而奧昔布寧則屬于抗膽堿能藥，可放松逼尿肌、增加膀胱容量及兩次尿間隔時間等作用。綜上，采用奧昔布寧聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療小兒遺尿癥，效果較好，值得推廣。