魏曉巍
(長春市人民醫(yī)院,吉林 長春 130051)
急性心絞痛是冠心病心絞痛急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn),以急性心前區(qū)疼痛,胸悶、氣短、心悸、肩背痛等為特點(diǎn),疼痛多劇烈,患者難以忍受,其持續(xù)時(shí)間多達(dá)到甚至超過5 min[1],如急性心絞痛未能得到及時(shí)救治,??蓪?dǎo)致急性心肌梗死,甚至危及生命,后果嚴(yán)重[2]。治療急性心絞痛的藥物較多,臨床中應(yīng)合理選擇藥物治療,以有效緩解心絞痛、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。近年來筆者將氯吡格雷應(yīng)用于急性心絞痛患者的救治中,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2016年12月~2018年2月吉林省長春市人民醫(yī)院收治的急性心絞痛患者106例作為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各53例。其中,觀察組男31例,女22例,年齡45~75歲,平均(59.4±5.7)歲,冠心病病程1~16年,平均(8.2±1.6)年;對照組男33例,女20例,年齡47~73.5歲,平均(59.5±5.4)歲,病程1.5~18年,平均(8.4±1.5)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡40~75歲,男女均可。②有明確的冠心病病史,且符合“急性心絞痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③入組前未使用任何藥物及措施治療者。④簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡<40歲,或>75歲。②不符合“急性心絞痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③急性心肌梗死患者,入組前已使用相關(guān)藥物治療者,合并有肝、腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。④對本研究中的藥物過敏者。⑤未簽署研究知情同意書。
1.2.1 對照組
給予常規(guī)綜合治療,指導(dǎo)患者嚴(yán)格臥床休息,不可活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,避免激動(dòng);同時(shí)給予吸氧,并予美托洛爾片、阿司匹林腸溶片等藥物治療,同時(shí)積極控制血壓、血糖及血脂水平、抗血小板聚集等治療;再予硝酸異山梨酯片(規(guī)格為5 mg/片)5 mg,3次/d舌下含服。治療7 d為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。
1.2.2 觀察組
在對照組治療方案的基礎(chǔ)上,再予硫酸氫氯吡格雷片(規(guī)格為75 mg/片)75 mg,1次/d口服。治療7 d為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。
①顯效:經(jīng)治療后,心絞痛等癥狀及體征消失或基本消失,心率、血壓及心電圖異常表現(xiàn)均恢復(fù)至正常。②有效:經(jīng)治療后,心絞痛等癥狀及體征好轉(zhuǎn),心率、血壓及心電圖異常改變等均有所改善。③無效:經(jīng)治療后,癥狀、體征、心率、血壓及心電圖異常表現(xiàn)無改善,或至惡化。
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用t/x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組53例中,顯效25例(占47.17%),有效23例(占43.40%),無效5例(占9.43%),總有效率為90.57%;對照組53例中,顯效19例(占35.85%),有效24例(占45.28%),無效10例(占18.87%),總有效率為81.13%,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
急性心絞痛是臨床中十分常見心血管疾病,發(fā)病率高,易于反復(fù)發(fā)作,寒冷、情緒激動(dòng)、飽食等是誘發(fā)因素。急性心絞痛的治療主要是以藥物為主,藥物種類較多,如何合理選擇藥物或藥物聯(lián)用是臨床醫(yī)生所面臨的主要課題。
綜上,氯吡格雷在急性心絞痛的治療中具有重要的作用,效果滿意,故值得推廣。