龍 兵,何 奎
(九〇三醫(yī)院放射科,四川 綿陽 621700)
近年來,腦缺血性疾病發(fā)病率逐年攀升,病死率及致殘率非常高,嚴重威脅到人們的生命健康,及早診斷及早治療是避免疾病惡化、降低病死率及致殘率的關(guān)鍵。64排CT血管造影(CTA)可準確將腦血管狀態(tài)顯示出來,更為客觀、準確的對腦動脈狹窄程度及部位等評估[1]。研究選取收治于本院的60例缺血性腦血管病患者,采用CTA檢查,取得顯著效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
選取2016年12月~2018年1月本院收治的缺血性腦病患者60例作為研究對象,均表現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙等癥狀。其中,男41例,女19例,年齡52~73歲,平均年齡(62.5±2.5)歲,均行CTA檢查,其中15例同時進行腦動脈血管造影(DSA)檢查。
此次診斷應(yīng)用到的儀器為螺旋CT機,(飛利浦Brilliance64排),層厚及層間距均為0.5 mm的,1:1的螺距及120 kV的電管壓,450 mA的管電流。取平臥位,按照從主動脈弓到顱頂?shù)捻樞蜻M行掃描,以5.5 ml/s的速度肘靜脈注射非離子對比劑,將40 mL的對比劑團注,再團注70~80 mL的生理鹽水,進行動態(tài)化跟蹤掃描,得到的圖像由工作站處理,采用MIP、VR及血管探針等方法重建。
觀察并分析本組患者檢查結(jié)果,記錄大腦動脈斑塊形成部位及狹窄或閉塞程度。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
60例患者均有動脈斑塊形成,其中57例并伴有不同程度狹窄或閉塞。其中,斑塊在左側(cè)大腦中動脈及右側(cè)大腦后動脈的有6例患者,這6例患者均伴有重度狹窄或管腔閉塞;有3例斑塊在右側(cè)大腦中動脈及左側(cè)大腦前動脈,3例患者管腔狹窄為重度或次完全閉塞;15例斑塊在左側(cè)大腦中動脈,管腔狹窄為重度或次閉塞;18例斑塊在右側(cè)大腦中動脈,伴有管腔狹窄次閉塞;10例斑塊形成在右側(cè)大腦后動脈部位,管腔狹窄重度或次閉塞;8例斑塊在左側(cè)大腦后動脈部形成,其中5例管腔狹窄重度或次閉塞,剩余3例患者無血管狹窄或閉塞表現(xiàn)。
傳統(tǒng)DSA檢查,操作上存在一定復雜性及難度,時間長并且可重復性差,會對機體造成一定創(chuàng)傷,增加檢查風險,尤其不適合老年患者[2]。而CTA有著更高密度分辨率,并且操作簡單、方便、無創(chuàng)[3]。在將同性象素獲取的同時,分辨率大幅度提高,對于Z-軸空間來說,這也是重建圖像分辨率高的原因。可清晰的觀察1~4級腦動脈,對于缺血性腦病的臨床治療提供可靠依據(jù)。一般來說,腦動脈近端,通常有著較大的閉塞所致梗塞區(qū)域,反之,腦動脈遠端,梗塞區(qū)域較小,這是因為大腦中動脈(MCA)血管較為粗壯并且有著較大的夾角,走形較為順暢[4]。并且大腦前動脈(ACA)間互補代償,有前交通動脈連接,更難以形成腦梗死。此次研究,有6例MCM管腔狹窄或閉塞,ACA管腔狹窄或閉塞僅2例。CTA有著較高的圖像分辨率,可重復性好,對于微小的血管也能準確的顯示出來,打造立體病變血管腔內(nèi)影像,同時還能將病變與周圍組織間解剖關(guān)系立體顯示出來,為腦血管病的進一步診療提供更為可靠依據(jù)。
綜上所述,在CT技術(shù)不斷進步與發(fā)展下,操作技能的不斷優(yōu)化使得64排螺旋CT血管造影在臨床應(yīng)用日趨廣泛,作為缺血性腦病的重要診斷及評估手段,有著分辨率高、安全無創(chuàng)、操作簡單方便等諸多優(yōu)勢,應(yīng)用價值高,值得采用。