心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析

彭 亮

（青島大學(xué)，山東 青島 266071）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年10月醫(yī)院收治的心內(nèi)科老年患者100例作為研究對象。其中，男60例，女40例，年齡60～83歲，平均年齡（68.26±3.98）歲。除此之外需要確定選取的100名老年患者在入院時均經(jīng)過臨床檢查別確診為心內(nèi)科病癥。

1.2 方法

在探討心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的原因時，主要從治病原因、臨床危險(xiǎn)因素以及發(fā)生時間入手。其中治病原因包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、擴(kuò)張行心臟病。臨床危險(xiǎn)因素包括飲食不合理、情緒不穩(wěn)定等。在入院時間方面，入院時間為2～3周時，出現(xiàn)心源性猝死的幾率最大[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對心內(nèi)科選取的100例老年患者作為研究對象，并且從治病原因、臨床危險(xiǎn)因素和發(fā)生時間三方面入手，造成心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死原因以及三個方面造成猝死患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

在研究造成心內(nèi)科老年人猝死原因時，主要是從治病原因、臨床危險(xiǎn)因素以及發(fā)生時間三方面研究分析的。其中在治病原因方面，由于冠心病而造成的心源性猝死的患者占25.58%，相當(dāng)于在選取的100例心內(nèi)科老年患者中有26例患者由此致死，而由于心臟病而引起的心源性猝死的患者占47.68%，相當(dāng)于在100例患者中存在48例患者患有心臟病。其中心臟病又分為風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、擴(kuò)張型心臟病和肥厚性心臟病。而因這四種心臟病導(dǎo)致心源性猝死的患者占19.77%、15.12%和12.79，也就是說在48例因換心臟病而猝死的患者中有20例患者是因患有風(fēng)濕性心臟病而喪生，有15例患者因高血液心臟病而喪生和有13例患者因擴(kuò)張型心臟病而去世。此外，還有占9.30%的患者因患有肥厚性心肌病猝死、占6.98%的患者猝死是由于患有肺心病、占3.49%的患者猝死是患有主動脈夾層、占2.33%的患者猝死是患有急性心肌炎、占1.16%的患者占感性性心內(nèi)膜炎以及由于患有其他疾病而猝死的患者占3.49%。其中因患有肥厚性心肌病、肺心病、主動脈夾層、急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎以及其他疾病而造成猝死的心內(nèi)科老年患者分別為9例、7例、3例、2例、1例以及3例患者。在從臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)造成心內(nèi)科老年患者猝死的主要因素是情緒不穩(wěn)定，再者是由于飲食不規(guī)律造成的。在通過對調(diào)查的數(shù)據(jù)分析來看，由于情緒不穩(wěn)定而猝死的患者占36.05%、激烈運(yùn)動而造成的猝死的患者占29.07%、因過度飲酒而造成猝死的患者占16.28%，因吸煙而猝死的患者占10.47%、因排便力度過大而造成猝死的患者占6.98%以及以其他因素而造成猝死的患者占1.16%。相當(dāng)于在選取的100例心內(nèi)科老年患者中有36例患者因情緒不穩(wěn)定而猝死、有29例患者因激烈運(yùn)動而猝死[2]。有16例患者因過度飲酒而造成猝死、有10例老年患者因吸煙而猝死、7例老年患者因排便力度過大而猝死以及有1例患者因其他原因而猝死。在心源性猝死的發(fā)生時間進(jìn)行分析時，發(fā)現(xiàn)最易發(fā)型心源性猝死的時間段是在入院時間為2～3周時以及死亡時間在病情嚴(yán)重甚至惡化1 h內(nèi)死亡的幾率最大。對心內(nèi)科老年患者心源性猝死發(fā)生時間的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)在患者入院時間為2周以內(nèi)猝死的幾率占16.28%、占入院時間在2～3周內(nèi)猝死的幾率61.63%、在入院時間在3周以上的患者猝死的幾率占22.09%。在對死亡時間進(jìn)行分析時，發(fā)現(xiàn)在病情嚴(yán)重甚至惡化的時間在1 h以內(nèi)的患者猝死的幾率占62.79%、在1～6 h內(nèi)猝死的患者占23.26%、在病情嚴(yán)重6小時以上猝死的患者占13.95%。而在研究心內(nèi)科老年患者猝死的時間段時，發(fā)現(xiàn)在白天死亡的患者占27.91%，其中患者在白天上午死亡的幾率占12.79%，在白天下午死亡的幾率占15.12%；在晚間死亡的幾率占72.09%，其中在在零點(diǎn)之前死亡的患者占33.72%、在零點(diǎn)之后死亡的患者占38.37%。因此發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科患者在治療期間心源性猝死幾率最大的時間段是在入院時間在2～3周內(nèi)，病情嚴(yán)重甚至惡化1 h內(nèi)以及晚間的時間段[5]。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，我國人口老齡化日益嚴(yán)重，這也到導(dǎo)致我國心內(nèi)科老年患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。其中心內(nèi)科老年人患者常見的疾病為高血壓、心臟病等。并且心源性猝死是導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者死亡的主要因素。其中心源性猝死主要是指患者的心臟缺血導(dǎo)致的。而在病理學(xué)角度分析，心臟缺血主要是由于多種因素導(dǎo)致患者的心臟輸血的正常路徑被堵塞，從而使得無法正常的向心臟中運(yùn)輸血液。本文主要研究心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因。因此選取醫(yī)院心內(nèi)科100例老年患者作為研究對象，在治病原因、臨床危險(xiǎn)因素以及發(fā)生的時間三方面入手，發(fā)現(xiàn)患有心臟病的患者、情緒不穩(wěn)定的患者以及入院時間處于2-3周內(nèi)的患者在治療期間猝死的幾率最高。除此之外，心內(nèi)科老年患者也會因?yàn)榛加衅渌牟“Y而失去生命。這也說明了心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床原因包括多個方面，其中，病理基礎(chǔ)是最主要的因素。因此需要醫(yī)院加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，從而降低心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的幾率[1]。