• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      龍惠珍運(yùn)用越鞠丸治療絕經(jīng)綜合征經(jīng)驗(yàn)舉隅

      2018-01-15 16:33:31單卓程影王云超龍惠珍
      浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2018年11期
      關(guān)鍵詞:解郁香附行氣

      單卓程 葉 影王云超 龍惠珍

      絕經(jīng)綜合征是指婦女在絕經(jīng)期前后,圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適癥狀,如烘熱汗出、潮熱面紅、頭暈耳鳴、心悸胸悶、腰背酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、心煩易怒等,現(xiàn)代中醫(yī)稱(chēng)為“絕經(jīng)前后諸證”[1]。該病在中醫(yī)古籍中散見(jiàn)于“臟躁”、“郁證”、“崩漏”、“月經(jīng)不調(diào)”等病證中。中醫(yī)認(rèn)為,絕經(jīng)前后諸證的主要病機(jī)以腎虛為主,常見(jiàn)腎陰虛、腎陽(yáng)虛和腎陰陽(yáng)俱虛,并可累及心、肝、脾[1]。龍惠珍教授,從事臨床中醫(yī)內(nèi)科臨床及教學(xué)三十余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。龍老師于長(zhǎng)年臨床工作中觀察到更年期婦女大多存在中焦氣郁之虞,方予解六郁之越鞠丸開(kāi)解中焦,療效顯著,略拾一二,以饗讀者。

      1 中焦脾胃氣機(jī)郁結(jié)為其根本

      《素問(wèn)·六微旨大論》曰:“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已,非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?!闭f(shuō)明氣機(jī)的正常運(yùn)動(dòng)是生理活動(dòng)的基礎(chǔ)。龍老師認(rèn)為,脾胃居于中焦,為全身氣機(jī)升降出入之樞紐,中焦氣機(jī)沖和條達(dá),升降出入有序,周流運(yùn)行不息,則臟腑功能協(xié)調(diào),肢體百骸舒暢,故升降出入,無(wú)器不有。劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》言:“婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經(jīng)也?!惫视小吧倌曛文I、中年治肝、老年治脾”之說(shuō)。龍老師臨床發(fā)現(xiàn),更年期婦女多見(jiàn)胃脘痞滿(mǎn)不適、情緒抑郁、舌苔厚膩者,究其原由,是以婦人多思易郁[2],脾主思,思則氣結(jié),中焦氣機(jī)郁結(jié)而致升降出入失調(diào),樞機(jī)不利。龍老師指出,人體津液由脾胃經(jīng)水谷化生而來(lái),氣能行津,中焦脾胃上輸津液于肺,下輸于腎,若中焦氣機(jī)郁結(jié),則無(wú)以行津,津液代謝異常,內(nèi)濕由生。濕阻中焦,脾胃運(yùn)化功能失常,食積、氣滯、痰濁、瘀血等皆可出現(xiàn),更甚者阻滯陽(yáng)明經(jīng)脈,導(dǎo)致氣血生化無(wú)源,后天氣血不足,先天之本失于濡養(yǎng),腎氣愈衰,則天癸竭。瘀血阻絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,則致肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等;或臟腑氣機(jī)阻滯,見(jiàn)胸悶氣短、惡心嘔逆等;或痰濁為病,隨氣上逆,可蒙蔽清竅,上擾心神,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心煩失眠等;或食積脾胃,胃不和則臥不安和口膩不適等癥狀,這些均是更年期癥狀中??沙霈F(xiàn)的。龍老師還提出脾胃樞機(jī)不利,中焦氣機(jī)郁結(jié),肝氣亦隨之壅塞,是謂“土壅木郁”。因女子以肝為先天,若肝氣怫郁,則疏泄失常,沖任失調(diào),胞宮失和。同時(shí)肝氣不舒,反之亦影響中焦氣機(jī)升降,使脾氣不升,胃氣不降,妨礙中焦的正常功能,從而導(dǎo)致六郁之證。在統(tǒng)計(jì)更年期臨床癥狀的文獻(xiàn)中[3],不乏脅肋脹滿(mǎn)、噯氣、口中濁氣、大便干結(jié)難解等一系列與脾胃相關(guān)的癥狀,所以中焦脾胃的氣機(jī)郁結(jié)與本病有著密不可分的關(guān)系。

      2 理氣解郁兼以健運(yùn)化濕為其治法

      龍老師認(rèn)為,該病以中焦氣機(jī)郁結(jié)為根本,當(dāng)升不升,當(dāng)降不降,傳化失常,六郁之病見(jiàn)矣。氣機(jī)阻滯則肝失疏泄;中焦脾胃運(yùn)化失司,先天之精不得充養(yǎng),腎精亦不足,自當(dāng)出現(xiàn)更年期諸癥?!兜は姆ā费裕骸叭松碇T病,多生于郁?!彼员静≈畏ó?dāng)以理氣解郁為先。中焦氣機(jī)郁滯不暢,氣化受阻,氣不行水,津液阻滯可生痰、生濕,故兼以健運(yùn)化濕。中焦氣郁得解,津液代謝無(wú)礙,氣血沖和,百病得愈。

      3 方義解析

      越鞠丸是治療郁證的代表方劑,出自《丹溪心法》,由香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子各等分組成,是治療氣郁乃至血、痰、火、濕、食六郁證的常用之方[4]。香附為君以治氣郁,川芎以解血郁,蒼術(shù)以解濕郁,梔子以解火郁,神曲以解食郁,四藥皆為臣佐之品。方中之藥行氣燥濕,使氣郁解、濕郁消,生痰無(wú)源,則痰郁自除。丹溪之法立論于“六郁以氣為先”,該病根本是中焦脾胃氣機(jī)郁結(jié)而致血瘀、痰飲、濕阻、食積、化火六郁。滿(mǎn)玉晶等[5]對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)病機(jī)學(xué)進(jìn)行研究整理指出氣血津液化生與輸布失常,血滯可成瘀血,津??缮鷿?,液凝則為痰,導(dǎo)致瘀血、水濕、痰濁的形成。林雪娟等[6]針對(duì)更年期綜合征的實(shí)證證素積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì),可見(jiàn)從高到低依次為氣滯、濕、熱、血瘀、寒、痰,氣滯證積分最高。氣郁化火,而見(jiàn)熱證;氣機(jī)阻滯,水液運(yùn)行障礙,痰濕內(nèi)生;氣滯日久,血行瘀滯,而見(jiàn)血瘀。龍老師認(rèn)為,丹溪多用越鞠丸治療婦女諸病,后世醫(yī)家奉其“調(diào)經(jīng)血莫先于調(diào)氣”之論。故在臨證上以越鞠丸為基礎(chǔ)方,若見(jiàn)婦人臟躁,喜悲欲哭者,常佐甘麥大棗湯甘以緩急,養(yǎng)心安神;若見(jiàn)夜寐欠安者,合酸棗仁湯或歸脾湯養(yǎng)血安神;若見(jiàn)潮熱汗出、腰膝酸軟、經(jīng)期紊亂等肝腎虧虛之癥,多配以六味地黃丸、二至丸等調(diào)補(bǔ)肝腎,兩者合用既開(kāi)解六郁,又能補(bǔ)益肝腎。

      4 病案舉隅

      趙某,女,51歲,2017年2月就診?,F(xiàn)病史:潮熱汗出1年余,形體偏瘦,兩顴稍紅,眼角黃斑,自訴時(shí)有烘熱汗出,五心煩熱,頭暈耳鳴,情緒煩悶,喜悲易哭,時(shí)有脘脅脹滿(mǎn),納食不馨,腰膝酸軟,夜寐多夢(mèng),經(jīng)期紊亂,經(jīng)量偏少,大便偏干。查體:形體偏瘦,顴紅,眼角黃斑,舌稍紅苔薄黃膩,脈細(xì)弦尺弱。中醫(yī)診斷:絕經(jīng)前后諸證。證型:氣郁證兼肝腎不足證。治法:理氣解郁,補(bǔ)益肝腎。擬用越鞠丸合六味地黃丸加減:蒼術(shù)9g,制香附、川芎各10g,焦山梔9g,六神曲12g,煅龍骨、煅牡蠣(先煎)各 30g,石菖蒲、制遠(yuǎn)志各 10g,熟地 12g,山茱萸 10g,山藥 15g,丹皮 10g,茯苓15g,澤瀉10g。共七劑,1天1劑,分二次煎服。二診:藥后精神好轉(zhuǎn),夜眠轉(zhuǎn)好,脘脅脹滿(mǎn)改善,仍有潮熱,舌稍紅苔薄膩,脈細(xì)弦尺弱,酌加女貞子、旱蓮草各12g,守原方再進(jìn)七貼。三診:自訴藥后納食好轉(zhuǎn),潮熱汗出較前減輕,舌稍紅苔薄,再予數(shù)劑調(diào)理。

      按:《醫(yī)方論·卷二》謂:“凡郁病必先氣病,氣得流通,郁于何有?”故氣郁則百病生,氣機(jī)調(diào)達(dá)則諸郁自解。氣郁則肝失疏泄,癥見(jiàn)脘脅脹滿(mǎn);氣郁致血流不暢,神明失養(yǎng),故見(jiàn)喜悲易哭,夜不能寐;氣結(jié)血凝,血郁由生則面色黯,眼角生斑。婦人年過(guò)半百,天癸竭,腎水漸衰,虛火上浮,故可見(jiàn)潮熱汗出、兩顴稍紅、情緒煩悶等陰虛火旺之象,是謂火郁。婦人多郁,平素多思善慮,且“陽(yáng)明脈始衰”,濕郁、痰郁、食郁皆病在脾胃,可見(jiàn)納食不馨,大便偏干。龍老師于臨證中觀察發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代人由于飲食結(jié)構(gòu)變化,絕經(jīng)期婦女嗜食肥甘厚膩[7],導(dǎo)致中焦脾胃運(yùn)化失職,加重氣機(jī)郁滯,可表現(xiàn)為舌苔膩,化熱者則為黃膩。臨床證型錯(cuò)綜復(fù)雜,有時(shí)不能以單一證型來(lái)概括,因此,治法也不能單一。若臨證單予疏肝理氣之方,則不能兼顧六郁,亦不得健運(yùn)中焦;若以滋補(bǔ)肝腎之方,又顯過(guò)于滋膩,缺乏化濕之效,而使痰、濕更勝。方中香附行氣解郁,為“氣病之總司”,針對(duì)氣郁,為君藥;川芎乃血中氣藥,既可活血祛瘀以治血郁,又可助香附以增行氣解郁之功;蒼術(shù)苦溫燥濕健脾,以除濕郁;梔子苦寒清熱瀉火,以治火郁;神曲消食導(dǎo)滯,以消食郁。若血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁不解,又可加重氣郁。故當(dāng)以行氣解郁,使氣郁得解,氣機(jī)條暢,則其余五郁自解。同時(shí)患者又兼見(jiàn)五心煩熱、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、經(jīng)期紊亂、經(jīng)量偏少等肝腎不足之癥,故合用六味地黃丸補(bǔ)益肝腎。方中熟地滋腎填精,山藥補(bǔ)脾固精,山萸肉養(yǎng)肝澀精,稱(chēng)為三補(bǔ)。又用澤瀉清瀉腎火,茯苓淡滲利濕,丹皮清泄肝火,謂之三瀉。平素遣方之中,對(duì)于夜寐欠安,舌苔厚膩者,加遠(yuǎn)志、石菖蒲安神助眠,化濕開(kāi)竅;兼見(jiàn)盜汗、心悸者,加煅龍骨、煅牡蠣重鎮(zhèn)安神,收斂止汗;自覺(jué)潮熱者,加銀柴胡、地骨皮、青蒿等退虛熱;胃脘脹滿(mǎn)不適者,加厚樸、枳殼等行氣寬中。

      5 結(jié)語(yǔ)

      龍老師在治療更年期綜合征時(shí)以中焦氣機(jī)立論,強(qiáng)調(diào)氣郁為其根本,解郁為治療之法,以越鞠丸為主方,同時(shí)注重審證求因,針對(duì)患者的個(gè)體不同表現(xiàn)辨證論治,臨床效果顯著。

      猜你喜歡
      解郁香附行氣
      中醫(yī)學(xué)“行氣”醫(yī)術(shù)初探
      馮明教授解郁化痰法論治月經(jīng)后期經(jīng)驗(yàn)初探
      《修真秘要》導(dǎo)引系列之十五 “陳摶睡功(一)”“呂祖行氣訣”導(dǎo)引法
      健腦解郁黃花菜
      腰背痛:揉按委中穴
      人人健康(2017年7期)2017-04-11 21:20:44
      治胃寒痛
      婦女生活(2016年9期)2016-09-08 10:11:48
      對(duì) 《中國(guó)藥典》2010年版一部含香附制劑質(zhì)量控制的探討
      中成藥(2015年8期)2015-01-18 07:23:17
      補(bǔ)中益氣丸合七制香附丸治療產(chǎn)后便秘26例
      HPLC-ELSD法測(cè)定中藥兩頭尖中竹節(jié)香附素A
      中成藥(2014年9期)2014-02-28 22:28:59
      解郁1號(hào)對(duì)SS調(diào)衡HPA軸功能的干預(yù)研究
      和平区| 德江县| 盈江县| 万源市| 阿勒泰市| 宁强县| 曲阜市| 河南省| 桐城市| 乌拉特后旗| 新和县| 咸丰县| 景洪市| 贵定县| 阜阳市| 镇远县| 买车| 沂源县| 吉林省| 乐至县| 龙州县| 慈溪市| 定州市| 成都市| 丰顺县| 拉孜县| 沧州市| 犍为县| 错那县| 遂川县| 开封市| 靖安县| 澎湖县| 青神县| 萨嘎县| 元谋县| 高州市| 汉寿县| 集安市| 伊川县| 长岛县|