超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病患者左心功能的評(píng)估價(jià)值分析

劉智宏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 117004）

原發(fā)性高血壓患者若出現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，極易發(fā)生死亡，隨著病程的延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)心室擴(kuò)大、肥厚，造成心功能不全，產(chǎn)生心慌、胸悶等不適癥狀[1]，情況比較嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生猝死等后果，早期診斷心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，能夠?yàn)榧膊☆A(yù)防提供指導(dǎo)。為了分析超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病患者左心功能的評(píng)估價(jià)值，本文將30例高血壓性心臟病患者和30名健康體檢者作為對(duì)象展開(kāi)研究，具體過(guò)程見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2016年1月1日至2017年1月31日收治的高血壓性心臟病患者中抽取30例作為觀察組研究對(duì)象，對(duì)照組為同期在本院進(jìn)行健康體檢的30例健康者。30例高血壓性心臟病患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除患有精神疾病、肝腎功能不全、急性心肌損害以及繼發(fā)性高血壓者。

觀察組：男性∶女性=18∶12；年齡54～76歲，平均年齡（65.27±5.34）歲；高血壓病程3～12年，平均病程（7.25±2.18）年；高血壓分期：10例Ⅰ期，13例Ⅱ期，7例Ⅲ期。對(duì)照組：男性∶女性=19∶11；年齡55～77歲，平均年齡（65.48±5.19）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：兩組研究對(duì)象均接受超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，檢測(cè)儀器為Philips Sonos 5500型彩超儀，將探頭頻率設(shè)置為2.0～4.0 MHz，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，探測(cè)胸骨左緣，取胸骨左緣長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：收集兩組研究對(duì)象的左心房?jī)?nèi)徑、二尖瓣口舒張末期血流速度E峰與A峰比值（E/A）、心肌質(zhì)量、舒張末期容積、收縮末期容積以及左室射血分?jǐn)?shù)共六項(xiàng)左心功能指標(biāo)。同時(shí)對(duì)比觀察組高血壓不同分期患者的各項(xiàng)左心功能指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象的部分左心功能指標(biāo)：觀察組患者的左心房?jī)?nèi)徑、E/A、心肌質(zhì)量、舒張末期容積以及左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比存在較大差異，P值＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 觀察組高血壓不同分期患者的部分左心功能指標(biāo)：高血壓Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的左心房?jī)?nèi)徑、E/A、心肌質(zhì)量、舒張末期容積以及左室射血分?jǐn)?shù)存在一定差別，P值＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組研究對(duì)象的收縮末期容積：對(duì)照組健康體檢者的收縮末期容積與觀察組各分期患者對(duì)比差別不大，P值＞0.05。見(jiàn)表3。

表1 2組研究對(duì)象的部分左心功能指標(biāo)對(duì)比（±s，n=30）

表1 2組研究對(duì)象的部分左心功能指標(biāo)對(duì)比（±s，n=30）

組別 左心房?jī)?nèi)徑(mm) E/A 心肌質(zhì)量(g) 舒張末期容積(mL) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)觀察組 59.15±2.16 0.59±0.31 158.46±21.25 134.16±26.25 56.14±6.37對(duì)照組 45.51±3.16 0.85±0.36 108.15±19.71 102.32±20.16 72.16±6.48

表2 觀察組高血壓不同分期患者的部分左心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 觀察組高血壓不同分期患者的部分左心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

高血壓分期 例數(shù)(n) 左心房?jī)?nèi)徑(mm) E/A 心肌質(zhì)量(g) 舒張末期容積(mL) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)Ⅰ期 10 51.24±8.61 0.63±0.25 153.16±21.52 115.26±24.18 65.16±11.25Ⅱ期 13 61.25±4.36 0.57±0.24 149.41±29.37 122.64±29.67 60.37±6.24Ⅲ期 7 69.37±3.47 0.49±0.58 163.15±29.64 152.53±26.15 43.74±6.59

表3 兩組研究對(duì)象的收縮末期容積對(duì)比（±s）

表3 兩組研究對(duì)象的收縮末期容積對(duì)比（±s）

組別 分期 例數(shù)(n) 收縮末期容積(mL)觀察組Ⅰ期 10 36.15±6.15Ⅱ期 13 39.34±5.59Ⅲ期 7 39.41±4.36對(duì)照組 - 30 38.49±5.57

3 討 論

高血壓性心臟病患者會(huì)出現(xiàn)左室后負(fù)荷增大、左心室容量負(fù)荷增加、周圍血管阻力增大以及心肌纖維肥大等病理表現(xiàn)[3]，造成左心結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，患者左室壁運(yùn)動(dòng)幅度、室間隔收縮運(yùn)動(dòng)幅度與正常人相比會(huì)出現(xiàn)增加的情況，進(jìn)而發(fā)生向心性肥厚的表現(xiàn)，心肌彈力會(huì)下降，而硬度會(huì)增加[4]，造成舒張功能異常。因左房長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)荷狀態(tài)，會(huì)增強(qiáng)其代償性收縮功能，導(dǎo)致在舒張晚期提高其左室充盈量，隨著病情的惡化，充盈壓會(huì)逐漸上升，出現(xiàn)心室重構(gòu)，降低左室舒張功能和收縮功能，引發(fā)心力衰竭等不良后果。

超聲心動(dòng)圖在臨床中的應(yīng)用范圍較廣，能夠準(zhǔn)確分辨人體軟組織[5]，在診斷室壁厚度、心室肥大等病理中的效果較好，診斷高血壓性心臟病時(shí)能夠清晰顯示患者的臟器，具有較強(qiáng)的實(shí)體感，顯示內(nèi)容與真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)十分接近，在疾病早期應(yīng)用時(shí)具有較大意義。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)原理是通過(guò)探頭將超聲波經(jīng)體表發(fā)射出[6]，進(jìn)而向心臟的各個(gè)界面進(jìn)行傳達(dá)，采用儀器回收回聲和影像可對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)估，超聲心動(dòng)圖靈敏性較高，在檢測(cè)心肌功能的同時(shí)還可為早期高血壓性心臟病進(jìn)行診斷，以便臨床制定對(duì)應(yīng)的治療方案。

本文對(duì)高血壓性心臟病患者和健康體檢者的各項(xiàng)左心功能指標(biāo)采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，兩組研究對(duì)象的收縮末期容積相差不大，P值＞0.05，而左心房?jī)?nèi)徑、E/A、心肌質(zhì)量、舒張末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)兩組存在較大差別，P值＜0.05，高血壓分期不同的患者，其左心房?jī)?nèi)徑、E/A、心肌質(zhì)量、舒張末期容積以及左室射血分?jǐn)?shù)也具有較大差別，P值＜0.05。

總之，超聲心動(dòng)圖可有效檢測(cè)出人體左心室肥厚程度、左心房增大面積，可對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)估，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王海燕.高血壓性心臟病超聲心動(dòng)圖的診斷作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(13):108.

[2] 張義波.探討超聲心動(dòng)圖診斷高血壓性心臟病的價(jià)值分析[J].藥物與人,2015,28(1):380.

[3] 姜云季.超聲心動(dòng)圖用于老年性高血壓性心臟病鑒別診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):178-179.

[4] 哈金華.超聲心動(dòng)圖在診斷老年高血壓性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].內(nèi)科,2016,22(4):620-622.

[5] 張菡,張鴻青,田青,等.高血壓性心臟病超聲心動(dòng)圖與心電圖的對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(22):3117-3118.

[6] 楊春萍,蔣艷君.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在高血壓性心臟病早期監(jiān)測(cè)和控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):198-200.