奧曲肽治療重癥胰腺炎的療效評(píng)價(jià)與臨床分析

路 亮

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

重癥胰腺炎屬于外科急腹癥，具有病勢(shì)兇險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率高、病死率高等特點(diǎn)[1]。相關(guān)的研究報(bào)道稱，重癥胰腺炎患者由于胰腺管被阻塞，因此其內(nèi)部壓力會(huì)不斷增高，導(dǎo)致胰腺的血液供應(yīng)受到阻礙，而胰腺組織對(duì)缺血有著高度的敏感性，所以患者的病情發(fā)展將十分迅速，甚至無(wú)法控制[2]。在本次研究中，對(duì)重癥胰腺炎患者采用了奧曲肽進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年5月，在我院接受治療的重癥胰腺炎患者共86例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例），其中，對(duì)照組男25例，女18例；年齡在37～63歲，平均年齡為（44.2±3.6）歲。觀察組男26例，女17例；年齡在38～65歲，平均年齡為（44.5±3.3）歲。86例患者中，29例患者因飲酒而發(fā)病，23例患者因膽道疾病而發(fā)病，20例患者因暴飲暴食而發(fā)病，14例患者為高脂血癥性胰腺炎。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)治療，給予胃腸減壓治療、抗感染治療，并糾正其機(jī)體中的水、電解質(zhì)、酸堿紊亂，生長(zhǎng)抑素（生產(chǎn)廠家：海南中和藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20151001）泵入，將生理鹽水24 mL與生長(zhǎng)抑素3 mg充分混合，對(duì)患者行持續(xù)24 h的靜脈泵入，速度2 mL/h。觀察組聯(lián)合使用奧曲肽（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20090291），每日3次對(duì)患者行皮下注射，每次劑量為0.1 mg。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對(duì)照組治療后的總有效率、腹痛消失時(shí)間、尿淀粉恢復(fù)時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的腹痛消失，胃腸功能恢復(fù)，且機(jī)體中的炎性因子水平基本恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者腹痛顯著好轉(zhuǎn)，炎性因子水平有所下降，能夠適當(dāng)飲水；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的體征及癥狀仍然存在異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值＜0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值＞0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)照組和觀察組治療后的總有效率對(duì)比[n（%）]

表2 對(duì)照組和觀察組腹痛消失時(shí)間、尿淀粉恢復(fù)時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，h）

表2 對(duì)照組和觀察組腹痛消失時(shí)間、尿淀粉恢復(fù)時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，h）

組別 例數(shù) 腹痛消失時(shí)間 尿淀粉恢復(fù)時(shí)間 血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 43 31.52±10.29 93.16±11.47 79.05±15.34觀察組 43 14.38±3.74 70.58±10.03 45.21±14.68 t-10.266 9.718 10.451 P-0.000 0.000 0.000

2 結(jié) 果

觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的腹痛消失時(shí)間、尿淀粉恢復(fù)時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。見(jiàn)表1、2。

3 討 論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，這種胰腺炎具有發(fā)病急、病勢(shì)重、病死率高等特點(diǎn)，患者的臨床表現(xiàn)包括了胰腺?gòu)浡猿鲅?、全身炎性反?yīng)、組織壞死[4]。疾病一旦發(fā)展到急性反應(yīng)期，由于多種因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征，而如果炎性因子的發(fā)展沒(méi)有得到有效、及時(shí)的控制，患者就有可能出現(xiàn)器官衰竭，導(dǎo)致患者死亡[5]。

在本次研究中，對(duì)觀察組43例重癥胰腺炎患者采用了奧曲肽進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比研究分析可知，觀察組治療后的總有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的74.42%，χ27.340，P=0.007；觀察組的腹痛消失時(shí)間、尿淀粉恢復(fù)時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間分別為（14.38±3.74）h、（70.58±10.03）h和（45.21±14.68）h，均顯著短于對(duì)照組的（31.52±10.29）h、（93.16±11.47）h和（79.05±15.34）h，t=10.266，t=9.718，t=10.451，P均=0.000。奧曲肽屬于生長(zhǎng)抑素八肽化合物，與天然的內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類藥物相比，這種人工合成藥物具有更強(qiáng)的保護(hù)胰腺的實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜的作用，并對(duì)胰腺內(nèi)外的分泌作用進(jìn)行抑制，降低胰酶活性，同時(shí)還能夠?qū)σ扰K進(jìn)行保護(hù)，減少胰液的消化作用，緩解胰臟水腫[6]。值得注意的是，由于該藥物的作用更加持久，且半衰期更長(zhǎng)，具有良好的耐蛋白酶水解性，因此能夠在一定程度上緩解急性胰腺炎患者的痛苦。

綜上所述，在重癥胰腺炎患者的治療過(guò)程中，奧曲肽能夠迅速緩解患者癥狀，使患者獲得更佳療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張豐曉.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療兒童流行性腮腺炎并重癥胰腺炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(15):69-70.

[2] 羅桂金,雷平光,趙妙,等.奧曲肽持續(xù)泵入治療重癥胰腺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10):2303-2304.

[3] 馮皓.重癥胰腺炎應(yīng)用奧曲肽治療的53例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(40):125.

[4] 陳亞奇,王彩芝,房修羅,等.奧曲肽聯(lián)合生脈和硫酸鎂治療重癥胰腺炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(3):7-8.

[5] 戈水根,黎江萍,陳志友,等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥胰腺炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(31):127-128.

[6] 陳敬松,劉牡丹.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(1):128-129.