老來(lái)難入眠 應(yīng)對(duì)要得法

顧平

隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是50歲以后，很多老年人的睡眠都非常淺。失眠在老年人群中十分多見，約占50%，而且隨著年齡增大發(fā)生率更高。

三大因素導(dǎo)致老年人失眠

老年人失眠的主要原因有三方面。首先是褪黑素分泌不足。褪黑素是大腦中松果體分泌的一種物質(zhì)，其與睡眠有著密切的關(guān)系。晚上是褪黑素分泌旺盛的時(shí)期，預(yù)示著即將要開始睡眠了。早晨是褪黑素分泌最少的時(shí)候，也就是該睡醒的時(shí)間了。所以，褪黑素可以幫助調(diào)節(jié)睡眠周期，使不正常的睡眠情況得到改善。但是人老后，褪黑素分泌減少，特別是55歲以后明顯下降，身體和大腦也就逐漸模糊了白天和黑夜的區(qū)別，令睡眠變得不規(guī)律。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這也是絕大多數(shù)沒(méi)有器質(zhì)性病變的老年人失眠的主要原因。

其次是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，即打呼嚕。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人在吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，舌根后墜與咽壁緊貼，使上呼吸道閉塞，所以更容易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，導(dǎo)致睡眠打鼾、頻繁發(fā)生呼吸暫?，F(xiàn)象等，從而使人夜晚易醒、睡眠質(zhì)量差，而白天則出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退等現(xiàn)象。

最后是社會(huì)心理因素。對(duì)老年人常見且影響重大的社會(huì)心理因素是退休和喪偶，這會(huì)極大地影響老年人的情緒，也是造成老年人失眠的重要原因。

睡眠時(shí)間并非越多越好

在就診的老年患者中，有不少人單純強(qiáng)調(diào)睡眠時(shí)間，認(rèn)為睡眠時(shí)間越多越好。所以，有的老年人早早上床休息，以為早點(diǎn)躺下睡的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。其實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間臥床，苦苦追求延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，反而會(huì)造成心理障礙，加重失眠。有的老年人則使用催眠藥，離開藥物就感到無(wú)法入睡，于是不斷加大藥量，但效果愈來(lái)愈差。而且因擔(dān)心藥物的副作用，又常常陷入吃與不吃的兩難境地，加之對(duì)失眠的過(guò)分恐懼，使得老年人睡前的焦慮情緒非常嚴(yán)重。實(shí)際上，老年人不要把覺(jué)少、失眠當(dāng)成負(fù)擔(dān)，應(yīng)把睡眠少而淺看成是正常的生理現(xiàn)象，打消那種安睡時(shí)間長(zhǎng)才算健康的錯(cuò)誤觀念。

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，睡眠并不是越多越好，關(guān)鍵要保證睡眠的質(zhì)量。一般每天睡眠6～8小時(shí)，只要能保持1～2個(gè)小時(shí)的深度睡眠時(shí)間，就足以保證健康了。其余的睡眠時(shí)間，不管是淺睡眠，還是只躺在床上休息，都能起到放松身體的作用，并且對(duì)緩解失眠也有效果。

老年人治療失眠應(yīng)對(duì)因

老年人治療失眠，必須明確原因，然后再對(duì)因治療。醫(yī)生一般會(huì)先讓患者做一個(gè)睡眠量表來(lái)評(píng)估病情，必要時(shí)會(huì)做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，了解是否有睡眠呼吸暫停、周期性腿動(dòng)、不寧腿綜合征等睡眠障礙疾病。

老年人失眠如果是因?yàn)橥屎谒胤置诓蛔阋鸬?，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充褪黑素。褪黑素的分泌受光線影響，白天少夜晚多。如果晚上睡覺(jué)時(shí)周圍光線太亮，褪黑素分泌受限，就會(huì)影響睡眠。因此房間可采用全遮光窗簾，對(duì)改善失眠很有幫助。如果是因?yàn)樗吆粑鼤和５屯饩C合征引起的，可采取呼吸機(jī)保守治療或手術(shù)打開呼吸通道，幫助患者改善睡眠。如果是由于情緒因素引起的失眠，則要著手改善情緒，調(diào)整心態(tài)。另外，老年人在臨睡前洗個(gè)熱水澡或用熱水泡泡腳，可促使神經(jīng)放松幫助入睡。

值得注意的是，要想保證好的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也非常重要。睡前不宜看令人興奮的電影，不飲濃茶、咖啡，不妨喝一杯牛奶，可幫助睡眠。營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，注意臥室的溫度、光線、窗簾的顏色，在床上不從事與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如看書、讀報(bào)、看電視等，更不要像過(guò)電影一樣想煩心的事情。總之，心要靜下來(lái)，當(dāng)規(guī)律的睡眠成為一種習(xí)慣，失眠問(wèn)題就迎刃而解了。