米非司酮藥物用于輔助取環(huán)的臨床效果

呂 慧

（大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163813）

宮內(nèi)節(jié)育器屬于一種避孕措施，具有高效性和安全性特點(diǎn)，需要患者絕經(jīng)一年后將其取出以避免影響其健康，但是由于女性絕經(jīng)后其卵巢功能易發(fā)生退化，雌性激素分泌量下降，導(dǎo)致宮頸口狹窄，實(shí)施取環(huán)手術(shù)時(shí)難度較大，患者的痛苦更為嚴(yán)重，手術(shù)成功率偏低[1]。為改善這種不良情況，我院為患者實(shí)施米非司酮輔助治療，開(kāi)展的對(duì)照研究結(jié)果顯示良好，現(xiàn)做出下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院收治的絕經(jīng)后行取環(huán)手術(shù)患者68例參與研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組患者年齡介于48～66歲，平均（57.5±3.5）歲，節(jié)育器放置時(shí)間介于8～31年，平均（19.3±3.1）年，絕經(jīng)時(shí)間介于1～12年，平均（6.4±2.3）年；觀察組患者年齡介于49～68歲，平均（58.2±3.4）歲，節(jié)育器放置時(shí)間介于8.5～30年，平均（19.1±3.0）年，絕經(jīng)時(shí)間介于1～13年，平均（6.5±2.1）年，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)前3天開(kāi)始服用葡萄糖顆粒（生產(chǎn)廠家：涿州東樂(lè)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090094），給藥方式為溫水沖服，每日3次，總劑量0.48 g。

觀察組患者實(shí)施手術(shù)前3天開(kāi)始給藥米非司酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000649），給藥方式為口服，每日3次，單次劑量25 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

①取環(huán)手術(shù)效果評(píng)價(jià)[2]：宮頸口不經(jīng)外部輔助擴(kuò)張可直接取出節(jié)育器為順利；宮頸口需要借助外力輔助才可取出節(jié)育器評(píng)定為困難；未能取出節(jié)育器評(píng)定為失敗。②記錄兩組患者手術(shù)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件——SPSS 17.0對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為x2，若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P＜0.05，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者取環(huán)手術(shù)效果比較

對(duì)照組34例患者中順利患者18例（52.94%），困難患者12例（35.29%），失敗患者4例（11.76%）；觀察組34例患者中順利患者32例（94.12%），困難患者2例（5.88%），失敗患者0例（0.00%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2值分別為14.8089、8.9947、4.2500，P值均小于0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組34例患者中劇烈疼痛患者8例（23.53%），惡心癥狀患者3例（8.82%），冷汗癥狀患者2例（5.88%）；觀察組34例患者中惡心癥狀患者2例（5.88%），冷汗癥狀患者1例（2.94%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.1731，P＜0.05）。

3 討 論

宮內(nèi)節(jié)育器避孕由于具有安全、快捷、經(jīng)濟(jì)、長(zhǎng)期有效和可逆等特點(diǎn)在我國(guó)具有十分廣泛的應(yīng)用，我國(guó)除此推廣計(jì)劃生育時(shí)其，約有1/2的女性均實(shí)施了宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，有效的控制了我國(guó)的生育情況。同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器在女性絕經(jīng)后及時(shí)取出對(duì)患者的健康具有重要意義，但是女性絕經(jīng)后受到子宮、陰道壁有不同程度萎縮，失去原有的彈性，且宮頸宮口緊閉或?qū)m頸管粘連等情況的影響，可造成宮內(nèi)節(jié)育器移位、變形或嵌頓，導(dǎo)致取環(huán)難度較高[3]。因此如何有效降低取環(huán)患者的傷痛率一直以來(lái)都是相關(guān)研究學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。

有研究提出取環(huán)術(shù)可輔助用藥米非司酮，為此我院開(kāi)展了相應(yīng)研究，結(jié)果顯示觀察組患者取環(huán)順利程度以及不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，米非司酮是臨床婦產(chǎn)科常用藥物，具有強(qiáng)效抗孕激素功效，可在患者子宮內(nèi)膜上發(fā)揮作用，增加其孕酮受體親和力，在非手術(shù)性的早期避孕中應(yīng)用效果顯著。同時(shí)該藥物還可有效對(duì)患者宮頸進(jìn)行軟化，對(duì)宮口進(jìn)行擴(kuò)張，用于絕經(jīng)后女性取環(huán)術(shù)的治療中可有效發(fā)揮減少患者膠原堆積和分解，保證取環(huán)順利。

綜上所述，絕經(jīng)后女性取環(huán)術(shù)中輔以米非司酮可有效改善其宮頸口緊閉情況，大大提升了一次取環(huán)成功率，減輕了患者的痛苦，可見(jiàn)該種用藥方案值得在臨床中應(yīng)用和推廣。