環(huán)磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的臨床有效性研究

溫滿桂

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

風濕免疫疾病作為臨床上較為常見的免疫性疾病，該類型疾病具有病程遷移和治療難度大等臨床特點，臨床表現(xiàn)以多發(fā)性關節(jié)炎、對稱性關節(jié)炎為主，若患者未能及時地予以治療，易出現(xiàn)較為嚴重的后果[1-2]。由此，本研究針對風濕免疫疾病患者行環(huán)磷酰胺沖擊治療的效果進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析本院于2016年6月～2017年6月收治的90例風濕免疫疾病患者，按照不同治療方法分為研究組與對照組，每組各45例。研究組男女比例20:25，年齡28～61歲，平均年齡（46.57±2.19）歲，病程1～7 a，平均（3.25±1.03）a；對照組男女比例21:24，年齡，27～62歲，平均年齡（46.30±2.07）歲，病程1～7.5 a，平均（4.43±3.22）a。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予甲氨蝶呤（依比威藥品有限公司，H20080250）與醋酸潑尼松（湖北制藥有限公司，H42021384）治療，醋酸潑尼松劑量為10 mg/次，1次/d，甲氨蝶呤劑量為15 mg/次，1次/周，與生理鹽水混合稀釋后予以靜脈注射治療，每周1 d。研究組在對照組基礎上聯(lián)合環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)股份有限公司，H20093032）治療，單次劑量為20 mg，將其與100 ml生理鹽水相匹配后予以靜脈滴注，患者均予以持續(xù)20 d的治療，其后將注射頻率改為1次/周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效、臨床相關指標及復發(fā)率情況，臨床療效：按照陳惠霞在相關研究中指出的標準分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效為患者臨癥與體征均基本消失且檢查結果顯示正常，有效為患者臨癥和體征明顯改善且檢查結果趨于正常；無效為患者臨癥狀和體征無改善，檢查結果非正常[3]。臨床相關指標：關節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間以及關節(jié)腫痛數(shù)[4]。所有患者均予以為期半年的隨訪，統(tǒng)計兩組患者治療后的的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用均數(shù)標準差（±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用百分比（%）表示，以x2完成檢驗，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

治療后，研究組總有效率為93.33%，其中顯效20（44.44%）例、有效22（48.89%）例，無效3（6.67%）例；對照組總有效率為77.78%，其中顯效15（33.33%）例，有效20（44.44%）例，無效10（22.22%）例。研究組臨床總有效率情況顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床相關指標對比

治療后，研究組關節(jié)壓痛數(shù)（12.40±3.21）個、晨僵時間（2.02±0.11）h以及關節(jié)腫痛數(shù)（17.65±2.51）個；對照組分別為（22.99±3.29）個、（2.99±35）h、（9.78±2.33）個。研究組治療后的關節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間以及關節(jié)腫痛數(shù)情況優(yōu)于對照組治療后，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組復發(fā)率情況對比

研究組出現(xiàn)3例（6.67%）復發(fā)，對照組出現(xiàn)15（33.33%）例復發(fā)，研究組復發(fā)率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討 論

風濕免疫疾病是醫(yī)院內(nèi)科學領域中的一系列疾病，其指的是對機體肌肉、關節(jié)、骨骼和關節(jié)周圍軟組織遭受侵犯，常見類型包括系統(tǒng)性血管炎、自身免疫性結締組織病和骨與關節(jié)病變[5]。本研究選取90例風濕免疫疾病患者的臨床資料。針對采用不同的治療方法的臨床效果予以分析，以期能為風濕免疫疾病患者臨床治療方案的選擇提供可靠性的參考依據(jù)。

甲氨蝶呤屬于一種常用的抗風濕藥物，由于本品的而吸收性較好且具有耐受性，故將其運用于風濕免疫疾病患者的臨床治療具有良好效果；而醋酸潑尼松屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥，本品可用于各種風濕性疾病的臨床治療[6-7]。本研究數(shù)據(jù)結果顯示，研究組臨床有效率為93.33%，顯著高于對照組77.78%，該結果可證實甲氨蝶呤與醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療具有顯著的臨床效果。分析其原因在于，環(huán)磷酰胺作為一種較為常見的臨床治療自身免疫性疾病藥物，其可以對疾病產(chǎn)生抑制作用。本品多用于具有較長病程或病情相對嚴重的患者治療過程中，其藥理機制為降低對于機體的損傷，并有效地控制機體免疫疾病活動，此外，本品還可以顯著減少患者激素，進而達到提高治療效果的目的[8]。臨床治療效果情況是醫(yī)師選擇治療方案重要依據(jù)，結合本研究結果可知環(huán)磷酰胺沖擊治療在風濕免疫疾病患者的臨床中具有可行性。

本研究還發(fā)現(xiàn)：研究組治療后的關節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間以及關節(jié)腫痛數(shù)情況顯著優(yōu)于對照組治療后，表明環(huán)磷酰胺沖擊治療方案可顯著改善患者的臨床癥狀。此外，疾病的復發(fā)率情況在一定程度上影響醫(yī)師對于藥物的選擇，本研究結果顯示采用環(huán)磷酰胺沖擊治療后研究組患者的復發(fā)率顯著低于對照組患者，上述研究結果進一步證實磷酰胺沖擊治療方案在風濕免疫疾病患者的臨床治療中具有可行性。受到樣本量、時間以及環(huán)境等因素的影響，本研究尚未對兩組患者生活質量等情況進行詳細的分析，有待進一步的研究予以論證。

綜上所述，磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病具有顯著的臨床效果，相關臨癥改善情況較好，且復發(fā)率較低，故具有臨床應用價值。