院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

吳 廷，柴守平

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

精神分裂癥屬于精神科的常見(jiàn)病，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)力的加劇，人們所承受的壓力更大，精神分裂癥發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高趨勢(shì)。精神分裂癥患者除入院后給予積極有效治療外，還需在病情康復(fù)期予以院外延續(xù)護(hù)理，使患者出院后也可享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)疾病的康復(fù)更有利。而本文則對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，且作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年6月本院接診的精神分裂癥患者22例作研究對(duì)象，其中，男12例、女10例，年齡26～42歲，平均年齡（33.1±0.4）歲，病程1～14年、平均病程（8.5±1.2）年，均滿(mǎn)足中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分會(huì)2001年修訂的CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均經(jīng)有效治療得到主治醫(yī)批準(zhǔn)后同意出院。

1.2 院外延續(xù)護(hù)理方法

（1）出院指導(dǎo)。告知患者出院后準(zhǔn)時(shí)用藥，合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如體操、慢跑、舞蹈等），使日常生活更豐富，也能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的作用。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇每日上午餐后30 min或1 h，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后作10 min整理活動(dòng)。并為患者講解壓力疏解方法，如唱歌，到高山上大叫等，可達(dá)到較好的解壓之效。同時(shí)，因精神分裂癥病患出院后可能會(huì)伴有自卑心理，情緒易怒，那么則應(yīng)鼓勵(lì)患者積極克服困難，以良好的心態(tài)面對(duì)各種困難，樹(shù)立自信，走向社會(huì)。

（2）開(kāi)展電話(huà)隨訪。精神分裂癥病患出院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期或不定期對(duì)病患作時(shí)長(zhǎng)為3～6 min的隨訪干預(yù)，通過(guò)電話(huà)了解病患出院后的疾病情況以及用藥情況，做好記錄。并告知病患若感覺(jué)病情惡化，則需立即到院復(fù)查，進(jìn)行治療方案的調(diào)整。而對(duì)疾病心存疑慮的病患也可通過(guò)電話(huà)和主治醫(yī)師取得聯(lián)系，進(jìn)行交流。

（3）展開(kāi)上門(mén)隨訪干預(yù)。護(hù)理時(shí)需按照1次/3個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行上門(mén)隨訪干預(yù)，掌握病患出院后的用藥情況以及出院后遇到的其它問(wèn)題，并與家屬、病患協(xié)商制定可行的解決方法，對(duì)于不能遵從醫(yī)囑用藥治療的病患，需耐心的給予勸解，促其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，進(jìn)而轉(zhuǎn)變自己的不配合用藥行為。

（4）開(kāi)展微信平臺(tái)隨訪干預(yù)。責(zé)任醫(yī)師定期對(duì)病患疾病情況作出合理評(píng)估，并應(yīng)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，進(jìn)行微信平臺(tái)的創(chuàng)建，依靠微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與病患間、與家屬間的交流溝通，交流內(nèi)容包括病患出院后的飲食情況、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況，用藥情況等，再結(jié)合所了解的信息內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)干預(yù)，并將病患相關(guān)信息及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，便于臨床醫(yī)師結(jié)合信息進(jìn)行后續(xù)用藥方案的制定與調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者干預(yù)前、干預(yù)1年后生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較，生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估量表給予評(píng)定，包括社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能4個(gè)度，總分100分，分值越高則代表病患生活質(zhì)量越高，均由患者獨(dú)立完成量表填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前患者生活質(zhì)量評(píng)分為（46.3±3.5）分，干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分為（72.1±2.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥即表現(xiàn)出癥狀各異的綜合征，并伴有思維、感知覺(jué)、情感與行為等多方面的障礙與精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。病患通常意識(shí)清醒，智能基本正常，不過(guò)部分病患在發(fā)病會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能損害，病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，青壯年更易發(fā)病，為其日常生活與工作帶來(lái)嚴(yán)重影響，還為家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與生活壓力。

精神分裂癥康復(fù)期治療的目標(biāo)在于徹底消除癥狀，促自身功能恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)，不過(guò)病患出院后重返社會(huì)家庭，受多因素影響，使服藥依從性下降，或精神再受刺激，使病情復(fù)發(fā)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[2]。而院外延續(xù)護(hù)理屬于院內(nèi)護(hù)理的拓展與延伸，當(dāng)病患出院后為其實(shí)施針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理，能幫助病患重新得到家庭與社會(huì)的支持，促其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為，使病情得到合理控制，進(jìn)而確保生活質(zhì)量不斷提高。

故而本研究中對(duì)22例精神分裂癥患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果進(jìn)一步展現(xiàn)了院外延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用意義。

綜上所述，院外延續(xù)護(hù)理可改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量，可使院內(nèi)治療效果得到鞏固，屬于成本低但收效高的輔助療法，應(yīng)用前景可觀。