綜合護(hù)理在精神病合并糖尿病患者中的應(yīng)用

鄒 嫦，陳 雯

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

精神病合并糖尿病患者，由于其缺乏自我管理能力和治療依從性，因此需要對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)從而提高患者對(duì)治療的依從性，改善患者生活質(zhì)量[1]。近年來，遂寧市民康醫(yī)院對(duì)精神病合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理效果顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1年遂寧市民康醫(yī)院收治的精神病合并糖尿病患者52例作為研究對(duì)象，所有患者所有均符合1999年世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》分類，其中，精神分裂癥21例、抑郁癥16例、偏執(zhí)性精神病10例、情感障礙性精神病5例。男22例，女30例，年齡41～86歲，平均年齡（63.1±5.6）歲。

1.2 方法

所有患者在均給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的內(nèi)容包含：

1.2.1 心理護(hù)理。在精神病發(fā)作期，盡可能減少探視人員的數(shù)量，為患者營(yíng)造安靜的住院環(huán)境，保證其休息充足。護(hù)理人員在同患者交流時(shí)，語言應(yīng)該溫和，注意不可刺激或者激怒患者，以防導(dǎo)致病情加重。在患者間歇發(fā)作期間，確定患者自知力恢復(fù)后，可以對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)合患者病情和心理特征采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)患者多陪伴患者，給予患者情感支持，把握患者情感動(dòng)向，讓患者充分感受到家庭的溫暖，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理。對(duì)精神病合并糖尿病患者而言，飲食治療是一項(xiàng)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。鑒于精神病合并糖尿病患者缺乏膳食知識(shí)，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)飲食護(hù)理。首先保證定時(shí)進(jìn)食，確保一日三餐定時(shí)、定量，若患者出現(xiàn)饑餓癥狀時(shí)，可以指導(dǎo)其食用新鮮蔬菜、瓜果，優(yōu)質(zhì)蛋白等，盡量少使用食物內(nèi)臟，其次嚴(yán)格限制甜食的攝入，若患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，可以食適當(dāng)食用餅干。

1.2.3 健康護(hù)理。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅可使患者的體質(zhì)得到增強(qiáng)，而且還有助于患者消耗體內(nèi)的糖物質(zhì)及改善血液循環(huán)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血糖降低、使糖尿病的病癥得到緩解。護(hù)理人員應(yīng)向患者宣傳適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，使患者充分認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)病情緩解所起到的重要作用，并根據(jù)患者身體狀態(tài)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并提醒患者家屬在患者運(yùn)動(dòng)是應(yīng)該陪同，避免出現(xiàn)意外。

1.2.4 用藥護(hù)理。對(duì)絕大部分精神病合并糖尿病患者而言，因?yàn)槠渥灾Σ蝗?，治療的依從性較差，為此護(hù)理人員必須熟悉各類精神病藥物和降糖藥物的使用方法。精神病合并糖尿病患者需要長(zhǎng)期用藥，護(hù)理人員要重點(diǎn)向患者宣傳嚴(yán)格遵醫(yī)用藥的重要性，幫助患者掌握各類抗神經(jīng)藥物和降糖藥物的正確服用方法和劑量，提醒患者在用藥過程中注意預(yù)防低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施護(hù)理前，52例精神病合并糖尿病患者平均空腹血糖水平為（9.62±2.32）mmol/L，平均餐后2 h血糖水平為（12.53±2.41）mmol/L，經(jīng)過半年的綜合護(hù)理后，52例精神病合并糖尿病患者空腹血糖水平為（6.54±1.75）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.36±2.56）mmol/L，由此可見，實(shí)施綜合護(hù)理空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神病和糖尿病二者均屬于慢性疾病，均會(huì)對(duì)患者社會(huì)功能造成嚴(yán)重?fù)p害。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在精神病患者中，有近14.7%的患者合并有糖尿病。由于精神病合并糖尿病患者缺乏有效語言體系和自知力，這無疑增加了糖尿病病癥的控制難度，假如單憑強(qiáng)制性的治療無法達(dá)到滿意的治療效果[2]。

在本文，通過對(duì)52例精神病合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包含心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理，護(hù)理后患者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平均低于護(hù)理前，主要是因?yàn)閷?duì)精神病合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)，有助于提高患者治療的依從性，從而逐漸改善患者軀體癥狀和病理體征，有效控制血糖水平，降低了糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生產(chǎn)生，促進(jìn)了精神病合并糖尿病的全面康復(fù)。