耳穴貼壓配合保和湯治療老年性功能消化不良的臨床療效觀察

陳金東，彭敬師

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

消化不良是由胃動(dòng)力障礙所致功能性消化不良主要由生理、心理、社會(huì)等因素引起上腹痛、上腹脹、噯氣惡心等癥狀但器官?zèng)]有病癥所引起的消化不良，在中醫(yī)中屬于常見的內(nèi)科疾病，臨床主要表現(xiàn)為：脾胃氣虛，中焦失運(yùn)，食欲不振，臨床中常常采用胃腸道類就、藥物進(jìn)行治療，但西藥具有副作用較大、長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性等弊端[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用耳穴貼壓配合保和湯治療治療旨在改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其早日康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月接受的老年性功能消化不良患者68名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組中，男18例，女16例，年齡66～81歲，平均（73.5±7.5）歲。觀察組中，男17例，女17例，年齡66～82歲，平均（74.0±8.0）歲；兩組患者一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)進(jìn)行治療，口服嗎丁啉（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）進(jìn)行治療，劑量：10 mg/次、3次/d，于飯前半小時(shí)服用，治療1個(gè)月。

觀察組采用耳穴貼壓配合保和湯進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者坐于椅子上，將一側(cè)耳廓進(jìn)行消毒后，于肝、脾、胃與神門等穴位貼磁珠耳穴貼，指導(dǎo)患者每日飯后對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行輕輕按壓、每個(gè)穴位按壓1 min，4天后換另一側(cè)耳廓于相同穴位貼耳穴貼，每4日交替一次；同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用保和湯進(jìn)行治療，組方如下：半夏5 g、萊菔子4 g、木香4 g、枳實(shí)5 g、陳皮4 g、茯苓6 g、焦神曲8 g、焦山楂5 g、連翹3 g、焦麥芽10 g，每日一劑、分早晚溫服，治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察了兩組患者治療效果以及治療后臨床癥狀評(píng)分。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者癥候積分（腹脹、惡心、噯氣、厭食等癥狀）進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0～5分，0分為無癥狀，5分癥狀最嚴(yán)重，總分20分，≤5分為顯效；≤10分有效；＞10分為無效?？傆行?（顯效+有效）÷34×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究?jī)山M患者治療效果和治療后臨床癥狀評(píng)分采用x2和t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過不同方案治療后，對(duì)照組治療效果分別為：顯效26.47%（9/34例）、有效38.24%（13/34例）、無效35.29%（12/34例）；觀察組治療效果分別為：顯效44.12%（15/34例）、有效50.00%（17/34例）、無效5.88%（2/34例）；觀察組治療總有效率94.12%（32/34例）顯著高于對(duì)照組35.29%（12/34例），x2=75.773，P=0.000；組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過不同治療后，對(duì)照組和觀察組腹脹評(píng)分分別為：（4.13±0.45）分、（1.27±0.76）分，t=18.881，P=0.000；兩組惡心評(píng)分分別為：（4.21±0.38）分、（1.41±0.62）分，t=22.451，P=0.000；兩組噯氣評(píng)分分別為：（4.15±0.67）分、（1.67±0.53）分，t=16.927，P=0.000；兩組厭食評(píng)分分別為：（4.03±0.66）分、（1.38±0.69）分，t=16.183，P=0.000；觀察組腹脹、惡心、噯氣、厭食評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

功能性消化不良癥狀表現(xiàn)為腹部不適或疼痛、飽脹、燒心、噯氣等，除胃鏡下能見到輕型胃炎外，其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等，都不能檢查出不正常的表現(xiàn)[2]。在我國(guó)中醫(yī)學(xué)匯總屬于“脘痞”、“胃痛”范疇，其病在胃，涉及多個(gè)器臟，如肝脾胃等，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導(dǎo)下滯等法治療。是由于老年人脾胃虛弱、肝脾失和，因脾胃互相依存，脾胃不和會(huì)導(dǎo)致胃脘失和，長(zhǎng)期不治療會(huì)導(dǎo)致中氣虧虛，脾胃不和主要是由于脾胃之氣受損、氣機(jī)逆亂引起的脾胃失調(diào)，由于正氣內(nèi)虛、脾胃失運(yùn)、情志失調(diào)，從而導(dǎo)致中氣阻滯、脾胃氣虛，使中焦運(yùn)化功能減弱、運(yùn)化乏力、食不知味，本病病位在脾胃，由于缺乏足夠的氣血生化、氣短乏力、濕濁內(nèi)生導(dǎo)致患者食欲下降[3]。楊廷旭[4-5]等人對(duì)功能性消化不良患者應(yīng)用耳穴貼聯(lián)合藥物治療效果進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)用耳穴貼后胃內(nèi)殘存率、焦慮、抑郁等得到顯著改善。本研究中，對(duì)老年性功能消化不良患者應(yīng)用耳穴貼壓配合保和湯治療后，患者腹脹、惡心、噯氣、厭食等臨床癥狀得到了明顯的改善，且治療效果得到了顯著的提高。中醫(yī)認(rèn)為，耳廓與人體經(jīng)絡(luò)臟腑有著密切的關(guān)系，《靈樞.口問》中記載：“耳者，乃宗脈之所聚也”、《厘正按摩要術(shù)》中提到：“耳上輪屬心、耳背屬肝、耳輪屬脾、耳廓屬胃”，因此與神門、胃、肝、脾等穴位貼磁珠可屬肝解郁、升清健脾、益氣降濁；保和湯組方中，萊菔子具有下氣消食之效、半夏、陳皮具有行氣化滯、和胃降逆、和胃止嘔之效，適用于脾虛飲食減少、消化不良、惡心嘔吐等癥狀；連翹具有清熱散結(jié)之效專治積食所致之熱；茯苓味甘性平具有健脾滲濕、寧心靜氣、納呆食少對(duì)脾胃氣虛證效果顯著；木香具有抑菌護(hù)肝、行氣止痛、理氣疏肝、健脾消滯的功效；組方中三焦具有健脾和中、消食開郁之效，諸藥合用共奏疏肝清熱、健脾消食、胃氣得和之效，是治療食欲不振，內(nèi)有積熱、肝氣不舒之良方。

綜上所述，在老年性功能消化不良中應(yīng)用耳穴貼壓配合保和湯治療，能夠起到健脾補(bǔ)胃、健胃消食、清熱利下的作用，極大的改善了老年性功能消化不良的臨床癥狀，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，臨床價(jià)值較高。