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    血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床價值分析

    2018-01-14 03:14:54孫鵬飛
    關(guān)鍵詞:桃仁赤芍血府逐瘀湯

    孫鵬飛

    (內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟扎賚特旗巴岱衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 興安盟 137600)

    CHD(冠心?。┯址Q為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是心血管內(nèi)常見疾病之一,主要是由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌細胞出現(xiàn)急性或暫時性缺氧缺血從而引發(fā)的一系列心血管綜合征[1]。若未能及時進行治療,病情會進一步發(fā)展為心肌梗死,對患者生命安全造成嚴重威脅。中醫(yī)學認為冠心病心絞痛病因主要為情志失調(diào)、飲食不當?shù)?,本研究中?5例患者實施西藥聯(lián)合血府逐瘀湯治療后取得較為理想的效果,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年12月~2017年12月收治的130例冠心病心絞痛者,按照療法不同將其分為對照組、觀察組。對照組65例,男38例,女27例,年齡42~80歲,平均年齡(55.47±3.48)歲,病程1~10年,平均病程(4.42±1.31)年,其中穩(wěn)定性心絞痛34例,不穩(wěn)定性心絞痛31例;觀察組65例,男37例,女28例,年齡41~81歲,平均年齡(55.78±3.84)歲,病程1~11年,平均病程(4.74±1.52)年,其中穩(wěn)定性心絞痛33例,不穩(wěn)定性心絞痛32例。所有患者均符合冠心病心絞痛中醫(yī)、西醫(yī)診斷標準,均對本次研究知情且自愿參與;排除合并肝腎功能嚴重不全、嚴重器質(zhì)性心臟病以及過敏體質(zhì)。將兩組患者年齡、性別、病程等進行對比(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組單純給予西醫(yī)治療,具體為口服阿司匹林片(云南云龍制藥股份有限公司,國藥準字H53020321),100 mg/1次,1次/1d;消心痛10 g/1次,3次/d;頑固心絞痛者可將硝酸甘油10 mg加入250 ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注,1次/1d;長期服用降糖、降壓藥者繼續(xù)服用。觀察組在上述基礎(chǔ)加用血府逐瘀湯治療,組方:生地20 g、川芎20 g、赤芍15 g、柴胡15 g、當歸12 g、桃仁15 g、牛膝10 g、枳實10 g、甘草6 g、紅花12 g、細辛3 g、桔梗10 g、蒼耳子12 g、辛夷10 g。水煎2次共取汁液400 ml,分2次溫服,1劑/d,持續(xù)治療1個月。

    1.3 評價指標

    療效評定標準:顯效:治療后患者無心絞痛或胸痛發(fā)作,心電圖恢復(fù)正常;有效:患者胸痛、心絞痛程度減輕,次數(shù)減少,心電圖有所改善;無效:患者癥狀毫無改善甚至有加重的趨勢。治療總有效率=顯效率+有效率。

    中醫(yī)證候療效標準:對病人中醫(yī)癥狀進行量化評分,主癥按無、輕度、中度、重度依次計分0、2、4、6;次癥依次計分0、1、2、3分,總積分越低表明癥狀越輕。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組療效對比

    對照組顯效24例,有效27例,無效14例;觀察組顯效34例,有效26例,無效5例。觀察組治療總有效率為92.31%(60/65)顯著高于對照組78.46%(51/65),差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.993,P=0.025<0.05)。

    2.2 兩組中醫(yī)證候積分

    治療前,觀察組中醫(yī)證候積分為(9.27±1.68)分與對照組(9.24±1.57)分并無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組,其中觀察組(3.97±1.18)分顯著低于對照組(6.74±1.04)分,(t=14.199,P=0.000<0.05)。

    3 討 論

    心絞痛是一種由冠狀動脈供血不足,引起心肌急劇的暫時缺血與缺氧所導(dǎo)致的以發(fā)作性胸痛為主要癥狀的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛,特點為壓榨性疼痛、前胸陣發(fā)性,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至左上肢與心前區(qū),每次發(fā)作持續(xù)3~5 min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次[2]。

    目前臨床上主要采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物治療,目的在于預(yù)防心肌梗死發(fā)作,但僅僅使用西藥雖可控制病情,但難以到達預(yù)期療效,隨著中醫(yī)學的發(fā)展,重要治療冠心病心絞痛已得到廣泛應(yīng)用。中醫(yī)學將冠心病心絞痛歸為“胸痹”、“心悸”等范疇,認為病因主要為飲食不節(jié)、年老體衰、七情內(nèi)傷等,病機在于心脈不通、淤血內(nèi)阻、血行不暢等。血府逐瘀湯組方中川芎、紅花、赤芍、桃仁具有活血化瘀的功效,且赤芍可破凝滯止血;生地、當歸則具備活血養(yǎng)血的作用,去淤血而不傷血;牛膝可祛瘀通經(jīng),引導(dǎo)淤血下行;枳實、柴胡具備疏肝理氣之效;桔梗可載藥直達病灶;最后配上細辛、蒼耳子、辛夷可暢通鼻竅、辛散通利,諸藥合用可有效活血化瘀、理氣止痛、調(diào)暢氣機、補血養(yǎng)血等功效。但要注意該方中紅花、桃仁、赤芍、當歸等藥不可隨意減去,否則會減弱活血化瘀的功效;若患者出現(xiàn)身軟乏力癥狀則應(yīng)配以益氣之藥;有便溏癥狀則應(yīng)減小桃仁用量;使用該方是要注意結(jié)合病人實際情況靈活加減,從而發(fā)揮最佳治療效果。本研究中觀察組中醫(yī)證候改善、治療總有效率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),我們認為與在西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用血府逐瘀湯具有活血行血、調(diào)理氣機等功效有關(guān)。

    綜上所述,采用西藥聯(lián)合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛患者可有效改善其中醫(yī)證候積分,無不良反應(yīng)安全性高,值得推廣。

    [1] 劉東方,宋茂林,程思佳.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(22):148-150.

    [2] 馬瑩霞.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛心血瘀阻證患者的臨床療效分析[J].醫(yī)學信息,2016,29(18):377-378.

    [3] 楊 琳.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥用于冠心病心絞痛中的治療效果[J],世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(57):148.

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