預(yù)防接種中的行為心理觀察及干預(yù)體會(huì)

王衛(wèi)華，余慶福，楊玉仙

（玉溪市疾病預(yù)防控制中心，云南 玉溪 653100）

預(yù)防接種是防治傳染病的重要手段，它不僅是免疫規(guī)劃實(shí)施的重要過程，也是一個(gè)護(hù)理過程，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著接種效果[1]。隨著我國免疫規(guī)劃的發(fā)展和完善，兒童接種疫苗趨于規(guī)范化.完整化。我們針對(duì)不同年齡段的兒童及其家長進(jìn)行行為心理觀察及干預(yù)，在預(yù)防接種工作中效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年度玉溪市疾控中心接種門診的受種者260名作為研究對(duì)象，其中，0～6月齡100名，6～24月齡100名，2～7歲60名。通過對(duì)受種者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)比受種者對(duì)于預(yù)防接種的配合接受程度。該觀察人員均已經(jīng)過篩選，為健康人群，家屬（含父母親，祖父母及外祖父母）為初中以上學(xué)歷。

1.2 方法

按受種者年齡將其分為三組，根據(jù)其相應(yīng)心理特點(diǎn)針對(duì)其家長或受種者本人進(jìn)行心理干預(yù)，觀察對(duì)比干預(yù)前后受種者對(duì)預(yù)防接種的配合接受程度，分為主動(dòng)配合接受、被動(dòng)配合接受與強(qiáng)迫接受。

1.2.1 10～6月齡嬰兒

對(duì)于預(yù)防接種沒有認(rèn)知，處于被動(dòng)接受階段，多在接受注射后表現(xiàn)為哭鬧，掙扎，出現(xiàn)委屈的表情。此時(shí)給予肯定必須（接受注射）的眼神安慰以及安撫動(dòng)作和語言，以減輕其對(duì)于注射疼痛的痛苦記憶，并接受必須注射的心理暗示，有助于免疫規(guī)劃程序的順利完成。

1.2.2 6～24月齡孩子

認(rèn)知能力基本處于本能遺傳對(duì)比分析階段，有好奇心但不明顯，有一定對(duì)預(yù)防接種疼痛的痛苦記憶，當(dāng)接觸到接種環(huán)境時(shí)可刺激其痛苦記憶的釋放，多出現(xiàn)不愿進(jìn)入接種區(qū)域，不暴露接種部位，哭鬧等焦慮，恐懼的心理表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)及時(shí)給予安撫和主動(dòng)注意，語言交流以緩解其痛苦記憶的釋放，減輕焦慮，恐懼的心理，并給予必須注射的心理暗示，以助于免疫規(guī)劃程序的順利完成。

1.2.3 2～7歲兒童

心理活動(dòng)受情緒支配的作用很大，因?yàn)樗麄冞€不能用理智支配行動(dòng)，而且行為受情緒支配，更多是無意性的。此時(shí)期兒童情緒具有以下特點(diǎn)：易沖動(dòng)，易外露，易感染。此時(shí)期應(yīng)針對(duì)其情緒特征對(duì)寶寶和家長進(jìn)行語言交流，鼓勵(lì)其表現(xiàn)勇敢的表帥作用，并避免其他兒童不良情緒對(duì)他情緒的感染。

1.3 判斷原則

接種過程無恐懼，無緊張，主動(dòng)接受預(yù)防接種者為主動(dòng)配合接受；接種過程中有輕微緊張恐懼表示不愿意但能接受預(yù)防接種不反抗者為被動(dòng)配合接受；接種過程中表現(xiàn)緊張恐懼，情緒激動(dòng)，不停反抗甚至逃離，拒絕接種者為強(qiáng)迫接受。

2 結(jié) 果

260名中干預(yù)前主動(dòng)配合接受預(yù)防接者為58名，占22.3%，干預(yù)后為134名，占51.5%；干預(yù)前被動(dòng)配合接受預(yù)防接種者為179名，占68.8%，干預(yù)后為124名，占47.6%；干預(yù)前強(qiáng)迫接受者為23名，占8.8%，干預(yù)后為2名，占0.7%。可見干預(yù)后兒童主動(dòng)配合率明顯增加。

3 討 論

針對(duì)不同年齡段（2～7歲）兒童心理特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)減輕兒童對(duì)預(yù)防接種的恐懼和緊張。讓兒童保持愉快興奮的情緒，有利于提高兒童的耐痛閾[2]。能接受的疼痛感受能減輕兒童對(duì)下一次接種的恐懼和緊張，有利于配合接種。

針對(duì)兒童家長及大齡兒童進(jìn)行防病治病及疫苗知識(shí)的宣教，引導(dǎo)家長及兒童正確認(rèn)識(shí)預(yù)防接種的價(jià)值，糾正家長對(duì)預(yù)防接種的思想誤區(qū)，使其能積極主動(dòng)地配合并協(xié)助預(yù)防接種的順利完成。

溫馨的接種環(huán)境以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理操作能緩解兒童及家長的緊張情緒，適度的護(hù)患交流能解除兒童及家長的擔(dān)心，皆有助于預(yù)防接種的順利進(jìn)行[3-4]。

兒童主動(dòng)配合接種注射者比較不易發(fā)生不良反應(yīng)，而哭鬧不配合者易致不良反應(yīng)的發(fā)生增加，甚至發(fā)生折針，漏液等注射事故。

總之，在預(yù)防接種中介入護(hù)理干預(yù)是保證預(yù)防接種安全順利進(jìn)行的有效保障，是兒童身體健康，預(yù)防疾病的保護(hù)傘。