急診護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的預(yù)后影響評(píng)價(jià)

李惠平

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

高血壓腦出血患者的病況十分兇險(xiǎn)，易出現(xiàn)休克或昏迷狀態(tài)[1]，需格外把握好急診搶救的時(shí)間及方法，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性急診護(hù)理干預(yù)，能夠極大程度地保障其生命安全及預(yù)后質(zhì)量。為此，本文選取我院急診收治的42例高血壓腦出血患者，按照急診處理的方式不同分為研究組與對(duì)照組，各21例，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組高血壓腦出血患者的預(yù)后情況，從而分析急診護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年6月我院急診收治的高血壓腦出血患者42例作為研究對(duì)象，按照急診處理的方式不同將其分為研究組與對(duì)照組，各21例。其中，研究組男12例，女9例，年齡44～70歲，平均年齡（57.54±4.62）歲；對(duì)照組男13例，女8例，年齡46￣70歲，平均年齡（57.47±4.47）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)研究組患者采用系統(tǒng)性急診護(hù)理干預(yù)，而為對(duì)照組患者采用一般急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組高血壓腦出血患者的預(yù)后情況，從而分析急診護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響效果。研究組采用的系統(tǒng)性急診護(hù)理干預(yù)有：①病情評(píng)估：患者入診后，立即了解其病情發(fā)展的程度及病癥表現(xiàn)情況，緊急觀察患者有無(wú)意識(shí)、語(yǔ)言、呼吸、肢體活動(dòng)等方面的功能障礙，并結(jié)合患者身體狀態(tài)迅速做出準(zhǔn)確的判斷，配合開(kāi)展相應(yīng)的急診護(hù)理干預(yù)；②體位調(diào)整：指導(dǎo)患者取仰臥或側(cè)臥體位，盡可能避免移動(dòng)或碰撞患者，保證患者的頭部抬高15°～30°[2]，并通過(guò)放置冰枕、冰袋來(lái)預(yù)防其病情的加重；③病情干預(yù)：建立完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，積極控制患者的血壓，及時(shí)清理口鼻腔內(nèi)分泌物，保證氣道通暢，必要時(shí)給予呼吸困難的患者進(jìn)行吸氧、氣管插管等，并根據(jù)病情的變化特點(diǎn)，對(duì)癥使用藥物干預(yù)，尤其要精心觀察患者的意識(shí)、瞳孔及肢體的活動(dòng)狀態(tài)，以預(yù)防及控制病情的發(fā)展；④對(duì)癥干預(yù)：針對(duì)給予補(bǔ)液、脫水、降低顱內(nèi)壓、消除顱內(nèi)血腫等處理，注意應(yīng)確定患者的病況后進(jìn)行止血及抗凝處理，另對(duì)躁動(dòng)者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，以避免病情惡化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組高血壓腦出血患者經(jīng)急診護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果，具體觀察評(píng)價(jià)的指標(biāo)有危險(xiǎn)脫離率、并發(fā)癥出現(xiàn)率、生存質(zhì)量評(píng)分。預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分利用本院自制的健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分100分，患者得分越高則表明其預(yù)后生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 危險(xiǎn)脫離率

經(jīng)急診護(hù)理干預(yù)3～7天后，研究組患者成功脫離危險(xiǎn)的比率為85.71%（18/21）明顯高于對(duì)照組的66.67%（14/21），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)急診護(hù)理干預(yù)8～14天后，研究組患者成功脫離危險(xiǎn)的比率為95.24%（20/21）明顯高于對(duì)照組的80.95%（17/21），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)率

在急診護(hù)理干預(yù)期間，研究組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率（9.52%，即1例腦疝）顯著低于對(duì)照組（23.81%，即2例呼吸道阻塞、3例腦疝、4例腦水腫），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分

研究組患者預(yù)后的生存質(zhì)量評(píng)分為（91.23±2.32）分，優(yōu)于對(duì)照組的（74.4±6.63）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血系指非外傷性顱內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血，起病十分急驟，絕大多數(shù)患者的病況都極為兇險(xiǎn)，其臨床致殘率與致死率極高，是一種后果極為嚴(yán)重的急性腦血管疾病。高血壓腦出血具有極高的和死亡率。在對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行急診搶救中，急診護(hù)理干預(yù)工作必不可少，其為成功搶救患者生命爭(zhēng)取更大的可能及更多的時(shí)間，能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率，并使預(yù)后生存質(zhì)量更高。

綜上可知，急診護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上改善高血壓腦出血患者的預(yù)后質(zhì)量，若進(jìn)一步采用系統(tǒng)性急性護(hù)理干預(yù)，則更能夠有效提高此病患者成功脫離危險(xiǎn)的機(jī)率，同時(shí)還可降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率，且對(duì)改善患者預(yù)后的生存質(zhì)量具有重要的影響作用。