分析護(hù)理干預(yù)對初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者治療依從性的影響

徐文娟，潘月玲*

（1.青島市胸科醫(yī)院（胸五科），山東 青島 266043；2.青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266011）

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，患者需要長時(shí)間接受治療，但多數(shù)患者在治療過程中依從性差，導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至導(dǎo)致治療失敗，威脅患者生命安全，因此，對其依從性進(jìn)行管理是有必要的[1]。本次研究以64例初始性肺結(jié)核患者為研究對象，對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在初始活動(dòng)性肺結(jié)核患者中對提升患者依從性的影響進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月收治的初始性肺結(jié)核患者64例作為研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理干預(yù)組，各32例。其中，常規(guī)護(hù)理組男19例，女13例，平均年齡（39.8±11.4）歲，平均病程（2.3±1.4）周；綜合護(hù)理組男18例，女14例，平均年齡（39.7±11.2）歲，平均病程（2.4±1.4）周。患者無肝腎功能障礙；患者無精神類疾?。换颊邿o其他合并疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理管理，包括病情監(jiān)督、用藥指導(dǎo)等護(hù)理管理。綜合護(hù)理組同時(shí)予以心理護(hù)理、飲食管理、健康指導(dǎo)等護(hù)理管理。

心理護(hù)理：患者長時(shí)間治療會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁情緒，而長時(shí)間的治療也會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者也會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)意志消沉、抗拒治療表現(xiàn)。護(hù)理人員要充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，并予以及時(shí)的疏導(dǎo)和管理，幫助患者消除不良情緒。護(hù)理人員也要予以患者積極的引導(dǎo)，幫助患者建立積極的心態(tài)面對治療。為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，給患者營造安全、放松的空間，提升患者舒適度。

健康指導(dǎo)：在患者住院期間要對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行了解，結(jié)合患者文化水平予以相應(yīng)的健康指導(dǎo)，讓患者、家屬正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)核疾病，從而能夠正確的面對治療。對患者治療過程中的注意事項(xiàng)以及生活中注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，提升患者自我管理能力[2]。對患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、意外進(jìn)行講解，并告知患者如何自我監(jiān)測。對患者治療后不良反應(yīng)的護(hù)理、管理方式進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者保持規(guī)律的作息和生活，按時(shí)休息。

飲食管理：評(píng)估患者身體狀況、營養(yǎng)狀況，了解患者日常飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣，綜合所有情況為患者提供飲食指導(dǎo)，計(jì)算患者每日所需營養(yǎng)物質(zhì)比例，包括蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物、淀粉、微量元素等等，合理搭配患者飲食[3]。叮囑患者多飲水，預(yù)防便秘。隨著治療的深入要根據(jù)患者病情改善情況調(diào)整患者飲食。

家庭管理：護(hù)理人員在對患者進(jìn)行指導(dǎo)的過程中也要對患者家屬進(jìn)行管理，調(diào)動(dòng)家屬積極性，讓家屬參與到患者的治療和護(hù)理管理中，給予患者支持和鼓勵(lì)，同時(shí)對患者治療情況進(jìn)行監(jiān)督，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療[4]。家屬也要為患者提供情感上的支持，讓患者感受到溫暖、關(guān)懷，樹立治療的信心，積極配合治療。

不良反應(yīng)管理：患者出現(xiàn)輕度消化系統(tǒng)反應(yīng)可在患者進(jìn)食后服用藥物，并采取分次服用方式。針對消化道反應(yīng)嚴(yán)重的患者要減少藥物劑量或停止治療。按時(shí)復(fù)查患者血常規(guī)、肝功能，若患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平超過正常值得2倍則要立刻停止治療，并予以保肝藥物治療，肝損害好轉(zhuǎn)好要及時(shí)更換藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者護(hù)理后治療依從性進(jìn)行評(píng)估，采用MMAS服藥依從性量表對患者治療依從性進(jìn)行評(píng)估。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

依從性評(píng)估：量表共8個(gè)問題，總分為8分。8分者視為依從性良好；6-7分者視為一般；6分以下為依從性低下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組護(hù)理組患者M(jìn)MAS量表評(píng)分為（6.3±1.2）分，綜合護(hù)理組患者平分為（7.5±0.2）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=5.08）。

3 討 論

肺結(jié)核治療療程長，不能堅(jiān)持治療非常不利于患者病情康復(fù)。綜合護(hù)理管理能夠?qū)颊咝睦?、飲食、疾病進(jìn)行評(píng)估，予以患者更細(xì)致、周到的管理，同時(shí)能夠讓家屬參與到管理中，更有利于提升患者治療依從性。綜合護(hù)理組患者平分為（7.5±0.2）分，證明患者依從性更高。

總的來說，綜合護(hù)理干預(yù)更有利于提升初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者治療依從性。