冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察與分析

姜 暉

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

冠心病是臨床常見的心血管疾病類型，即冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，因而引發(fā)血管阻塞和狹窄，造成心肌缺氧、缺血或壞死等心臟病。臨床將改變分為心肌梗死型、心絞痛型、隱匿型、猝死型、心力衰竭型等。目前臨床治療冠心病采取常規(guī)介入方式，且取得不錯(cuò)的效果。然而對(duì)于高齡冠心病患者而言，其身體各項(xiàng)機(jī)能和生理機(jī)制正逐漸衰退，在實(shí)施介入治療時(shí)不可避免會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，本文則選取選取我院心內(nèi)科收治的68例冠心病患者為研究對(duì)象，實(shí)施冠脈介入治療后分析其并發(fā)癥情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者68例作為研究對(duì)象，其中，男37例，女31例，年齡30～85歲，平均年齡58歲左右。病情類型：急性心肌梗死25例，不穩(wěn)定型心絞痛35例，28例穩(wěn)定性心絞痛。研究患者伴隨著糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，部分患者伴隨著三支病變和陳舊性心肌梗死。所有患者年齡、性別、病情類型等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在手術(shù)床上取仰臥位，之后醫(yī)生在患者臍部以下和大腿上1/3實(shí)施消毒處理和局部麻醉，一般選擇右側(cè)股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)。成功穿刺后置入6F動(dòng)脈鞘，再將引導(dǎo)管放入鞘內(nèi)，沿著動(dòng)脈反方向走到冠脈開口區(qū)域后實(shí)施冠脈造影，充分明確血管病變部位和程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受冠脈介入治療的68例患者中出現(xiàn)1例急性閉塞，1例冠狀動(dòng)脈夾層，3例冠狀動(dòng)脈痙攣，1例室顫，2例無復(fù)流，2例支架內(nèi)急性血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%。

3 討 論

冠心病是臨床常見心血管疾病，即冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引發(fā)的血管阻塞或狹窄，因而造成心肌缺氧和壞死。然而冠心病范圍可能更廣泛，可能還涵蓋栓塞、炎癥等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。本文研究結(jié)果顯示，接受冠脈介入治療的68例患者中出現(xiàn)1例急性閉塞，1例冠狀動(dòng)脈夾層，3例冠狀動(dòng)脈痙攣，1例室顫，2例無復(fù)流，2例支架內(nèi)急性血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%。其中冠狀動(dòng)脈痙攣多因?qū)η蚰疫M(jìn)行擴(kuò)張和引導(dǎo)導(dǎo)絲所致，給予患者硝酸甘油便能緩解癥狀。一般在介入手術(shù)治療中會(huì)選取局部麻醉方式，患者因意識(shí)清晰而會(huì)出現(xiàn)焦慮和緊張情緒，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員可在穿刺中巧用護(hù)理方式緩解患者緊張情緒，在不影響穿刺效果的基礎(chǔ)上多詢問患者是否有不適感，減輕患者恐懼和抑郁等不良情緒。心室顫動(dòng)是冠脈診療手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，即冠狀動(dòng)脈再通時(shí)的再灌注引起的。護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí)應(yīng)第一時(shí)間告知主治醫(yī)生且提前準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器和除顫儀，便于緊急時(shí)刻應(yīng)用。通常引發(fā)再灌注有以下幾方面原因：過深的導(dǎo)管插入，對(duì)圓錐支血供造成阻塞，或注入過多的造影劑，以致于造影劑在患者體內(nèi)停留過長(zhǎng)時(shí)間?；颊邲]有徹底排出造影劑，殘留的造影劑就長(zhǎng)期滯留在患者冠狀動(dòng)脈當(dāng)中。如果患者在術(shù)中出現(xiàn)心室纖顫則需立即將導(dǎo)管撤出，與此同時(shí)還需要借助除顫儀治療，如果造影劑排出緩慢可引導(dǎo)患者用力咳嗽，從而促使造影劑從體內(nèi)排出。閉塞是冠脈介入治療最為嚴(yán)重的并發(fā)癥類型之一，通常會(huì)發(fā)生在手術(shù)當(dāng)中。引發(fā)冠脈閉塞的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈形成血栓栓塞和夾層或痙攣，患者多表現(xiàn)為胸痛。針對(duì)此情況可給予患者硝酸甘油，之后再植入支架幫助血流恢復(fù)正常供應(yīng)，如果因栓塞和血栓引發(fā)閉塞則需要運(yùn)用球囊擴(kuò)張血管，最后再給予冠脈內(nèi)溶栓治療。

綜上所述，冠心病患者在冠脈介入治療時(shí)不可避免會(huì)因各種客觀或非客觀因素出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重還導(dǎo)致死亡。因而需要臨床醫(yī)生在實(shí)際操作中密切觀察患者實(shí)際情況，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者常規(guī)治療，更要提前準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器和除顫器以及搶救藥品等，完善介入手術(shù)操作，從而最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率。