探討150例老年人心房顫動的臨床分析

嚴治濤

（新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

心房顫動是老年人常見病，臨床表現(xiàn)為心律失常，心房活動發(fā)生紊亂。相關資料表明，心房顫動的發(fā)病與患者年齡有關，患病機率和年齡成正比。心房顫動會引發(fā)多種并發(fā)癥，如栓塞、心力衰竭、心肌病、心肌缺血等。老年患有心房顫動后會影響到生活質量。治療老年人心房顫動需要結合老年人的生理特點，采取科學合理的治療，以提升治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年我院收治的心房顫動患者150例作為研究對象，進行回顧性分析，其中，男82例，女68例，年齡63～84歲，平均年齡（69.4±7.3）歲，患有高血壓38例（25.3%），冠心病31例（20.1%）占19%，風濕性心臟病22例（14.7%），其它類疾病的比例較小。心房顫動患者陣發(fā)性94例（62.7%），持續(xù)性56例（37.3%）。

1.2 治療方法

我院對150例心房顫動患者采用了如下治療方法：①分析原發(fā)病并進行治療，特別注重心功能不全的治療，采用了抗凝藥物，預防栓塞的發(fā)生；②藥物干預復律；③電方式復律；④心室率干預；⑤實施射頻消融術。

2 結 果

統(tǒng)計治療方式發(fā)現(xiàn)，150例老年心房顫動患者實施藥物復律65例，心室率控制成功56例。患者在治療中實施劑量調節(jié)，128例（約85%）患者在靜息下心室率可以維持在65～85次/min。

3 討 論

老年患者發(fā)生心房顫動通常存在其他老年病，其中冠心病和高血壓占有很大的比例。冠心病和高血壓是心房顫動發(fā)生的主要原因。隨著年齡的增長，心房顫動發(fā)病率有上升趨勢。特別是當前社會中，隨著生活節(jié)奏的加快，人的精神壓力增大，都會對心臟和血壓產生不良影響。此外，由于當前飲食結構的改變，高熱量、高糖分、高脂肪食物的攝入量在增加，容易誘發(fā)動脈粥樣硬化，導致冠心病的發(fā)生。冠心病和高血壓會引發(fā)心肌缺血，由于心肌缺血會影響到心肌的傳導速度，情況嚴重時會發(fā)生心房顫動。相關研究表明，老年人由于器官的衰老，心房間質會發(fā)生不均勻性纖維化，會加劇慢性傳導的發(fā)生機率。如果誘發(fā)房顫，將加劇房顫維持時間，影響心臟功能，特別是在迷走神經張力增高的情況下，傳導系統(tǒng)發(fā)生退變，心肌發(fā)生興奮會引發(fā)房顫。

當前對于心房顫動治療多采用藥物干預。但是藥物存在一定的副作用，會引發(fā)多種并發(fā)癥，比如：心力衰竭、心律失常等，藥物治療不僅難以保證患者的生活質量，反而會由于存在副作用會引發(fā)其它問題。當前在心房顫動的治療中多采用控制心室率的方法?？刂菩氖衣士梢圆捎免}拮抗劑和β受體阻滯劑，這有助于改善心動過速；②控制心室率可以降低住院率，由于患者在門診實施治療，也可以及時對用藥量進行調整。

老年人發(fā)生心房顫動的機率較高，發(fā)病后風險較大。由于心房顫動的發(fā)病機理存在一定的特殊性，所以需要結合病理和生理采用合理的治療方式。治療老年患者的基礎疾病，控制心室率并實施抗凝治療可以有效控制癥狀，提高患者的治療效果，防止栓塞和心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生機率。醫(yī)務人員在治療老年患者心房顫動要加強發(fā)生血栓的認識，特別要認識到引發(fā)并發(fā)癥的嚴重后果，要注重監(jiān)測老年患者的治療狀態(tài)。

對老年患者實施早期的積極治療可以有效預防陣發(fā)性或持續(xù)性房顫的發(fā)生，避免發(fā)展為慢性房顫。在患者病程的不同階段要結合患者的實際給予合理治療，使患者的各項指標得以早期糾正，積極預防不良反應以及相關并發(fā)癥發(fā)生。老年人由于年齡原因，身體機能在逐漸下降，通?；加卸喾N慢性疾病，病情不穩(wěn)定，會經常發(fā)作，因此老年患者的體質較弱。但是有效的治療可以控制房顫以及并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高患者的生活質量。

老年人發(fā)生心房顫動與冠心病、高血壓存在的一定的關聯(lián)作用。老年人患有心房顫動會引發(fā)栓塞，治療心房顫動要注意抗凝。