腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠療效對(duì)照研究

金 鑫

（大慶讓胡路鐵路醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

由于女性的生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣隨著生活節(jié)奏的改變，目前異位妊娠已是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，并且近幾年不短的出現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。當(dāng)前對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療方式的應(yīng)用，具有術(shù)后恢復(fù)過(guò)程慢，并對(duì)患者有著較為嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療方式的臨床應(yīng)用，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的不足。本文主要對(duì)腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在異位妊娠中的臨床治療效果予以分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年2月～2018年2月收治的異位妊娠患者60例作為研究對(duì)象，將其均分為兩組對(duì)照組和觀察組。根據(jù)對(duì)兩組的產(chǎn)婦平均年齡、孕周進(jìn)行等方面進(jìn)行的差異進(jìn)行比對(duì)，其中對(duì)照組年齡22～37歲，平均（27.6±2.5）歲，孕周37～40周，平均（38.2±0.5）周；觀察組年齡23～38歲，平均（28.3±2.7）歲，孕周38～41周，平均（38.4±0.6）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組執(zhí)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，具體方法為：手術(shù)過(guò)程中患者保持平臥位，麻醉效果滿(mǎn)意后，選擇患者下腹部作縱向手術(shù)切口以5 cm左右為手術(shù)切口，隨后探查、明確病灶與出血部位后，首先吸除積血，充分暴露患側(cè)輸卵管，并應(yīng)用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，完成上述操作后，對(duì)手術(shù)切口予以常規(guī)縫合、包扎，手術(shù)完畢[1]。

觀察組執(zhí)行腹腔鏡手術(shù)治療，內(nèi)容為：采用氣管插管聯(lián)合復(fù)合全身麻醉，在麻醉效果滿(mǎn)意后，根據(jù)患者實(shí)際需求，若不需要保留生育功能，可開(kāi)展輸卵管切除手術(shù)，若是需要保留生育功能，即可開(kāi)展輸卵管開(kāi)窗手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)患者存在不符合腹腔鏡手術(shù)指征，應(yīng)立即為其中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況的比較

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口大小分別為：（86±13.9）、（76.9±11.5）、（9.5±0.8）；觀察組分別為：（51.2±10.9）、（37.9±12.9）、（4.3±0.6），兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口大小比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)后恢復(fù)情況的比較

對(duì)照組術(shù)后排氣時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間分別為：（47.9±8.9）、（32.9±4.5）、（22.5±5.8）；觀察組分別為：（1 9.2±5.6）、（9.9±2.9）、（8.3±1.6），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組手術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生的比較

對(duì)于異位妊娠的患者，手術(shù)后的并發(fā)癥主要是對(duì)腸麻痹、切口感染及發(fā)熱現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)[3]。在對(duì)兩組患者的進(jìn)行觀察時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的患者中出現(xiàn)了7例腸麻痹的現(xiàn)象，另外6例出現(xiàn)發(fā)熱及切口感染的癥狀。而觀察組患者只是出現(xiàn)了1例較為嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算觀察組的并發(fā)癥的總發(fā)生率僅為2.6%，而對(duì)照組開(kāi)腹手術(shù)治療的患者在手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的現(xiàn)象要接近30%左右。

3 討 論

由于目前有許多因素都會(huì)造成異位妊娠現(xiàn)象的發(fā)生。本項(xiàng)比照研究結(jié)果證明，開(kāi)腹的手術(shù)由于手術(shù)中開(kāi)口造成的創(chuàng)口比較大，因此所需的手術(shù)時(shí)間與手術(shù)中患者的出血量也會(huì)增加，造成的換膚術(shù)后恢復(fù)的相對(duì)就較為緩慢，并同時(shí)容易引起并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生?？傊鶕?jù)異位妊娠患者身體狀況各方面的特征，對(duì)于手術(shù)方式的選取，盡量選擇腹腔鏡的手術(shù)方式，使在手術(shù)過(guò)程中及手術(shù)后對(duì)患者身體造成的損害降到最低程度[5]。根據(jù)本文的比照與研究，腹腔鏡的手術(shù)方式對(duì)于異位妊娠患者臨床的治療有著重要的推廣意義。