臨床微生物檢驗(yàn)中的若干問題探析

趙春麗

（ 吉林省琿春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延邊 133300）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，臨床診療手段在不斷豐富，微生物檢驗(yàn)就是近年來新近興起的臨床診療手段之一。相較于其他的臨床診療手段而言，它具有方便、簡單、有效等特點(diǎn)，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛱峁┙o臨床醫(yī)生更多的信息，方便臨床醫(yī)生判斷患者的病情，所以微生物檢驗(yàn)技術(shù)在臨床感染性疾病的診斷中得到了大量的運(yùn)用[1]。從病原微生物的現(xiàn)狀來看，種類繁多、個(gè)體微小，部分甚至需要在培育的過程中需要營造苛刻的環(huán)境，這些問題都導(dǎo)致臨床微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量不高，并且進(jìn)一步影響后期的診療結(jié)果，所以從微生物檢驗(yàn)的來看目前作用并不理想[2]。因此，進(jìn)一步探索臨床微生物檢驗(yàn)中存在的問題并予以解決是目前臨床診療中亟需的問題，對患者的治療與康復(fù)具有重要指導(dǎo)意義[3]。

1 待檢驗(yàn)樣本的質(zhì)量控制問題

臨床微生物檢驗(yàn)進(jìn)行之前首先需要對檢測樣本進(jìn)行采集，目前主要存在兩種采集手段，一種是醫(yī)護(hù)人員幫助采集相關(guān)樣本，另一種是患者自己采集。樣本采集涉及到許多專業(yè)性的知識，必須要注意樣本采集過程中的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，方能夠采集出合適的樣本由此來對患者的病情進(jìn)行檢測。如果沒有嚴(yán)格遵守樣本采集過程中的注意事項(xiàng)，在樣本采集的過程中極有可能因?yàn)樽陨聿僮鞯牟磺‘?dāng)而導(dǎo)致樣本的污染，最終的檢測結(jié)果也無法對患者的病情進(jìn)行有效的呈現(xiàn)。例如，在痰液的采集過程中患者必須清潔口腔，首先應(yīng)該用清水漱口三次，然后患者需要將痰液咳到無菌容器當(dāng)中。若是在樣本采集的過程當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員不能用專業(yè)的知識對樣本采集的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)常會因?yàn)檠屎硪约翱谇划?dāng)中的正常菌群污染而無法得到合格的樣本，最后的檢查結(jié)果必然是錯誤的。在進(jìn)行痰液采集的時(shí)候一般是強(qiáng)調(diào)清晨留痰，痰液留取時(shí)間選擇在早晨是因?yàn)椴【谝雇斫?jīng)過了繁殖生長，細(xì)菌濃度在不斷的增加，這時(shí)候進(jìn)行病菌檢驗(yàn)的時(shí)候可以提高病菌檢出率，由此來減少誤診、漏診的幾率。所以在病菌樣本采集的過程中醫(yī)護(hù)人員必須擁有專業(yè)的知識，能夠?qū)颊叩臉颖静杉顒舆M(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)，若是患者自行采集則需要向醫(yī)護(hù)人員詢問相關(guān)的注意事項(xiàng)，保障消毒清潔等措施的實(shí)行，由此來提高樣本檢測的準(zhǔn)確率。

2 待檢驗(yàn)樣本的運(yùn)輸問題

樣本采集的程序完成之后，需要采取正確的保存方法，將樣本送到地方檢驗(yàn)，所以在這一過程中就涉及到樣本的保存和樣本的說送兩個(gè)問題。從細(xì)菌生存的角度來看，不同的病菌在保存和輸送上都有著不同的要求，所以必須滿足細(xì)菌的保存和輸送條件，用最快的速度將樣本送到檢驗(yàn)的地方。若是在保存的過程中出現(xiàn)任何的失誤，或者延遲了樣本輸送的時(shí)間，都會導(dǎo)致病菌應(yīng)受到污染或是病菌本身產(chǎn)生病變，這些因素都會影響最終的檢驗(yàn)成果。例如，腦膜炎奈瑟菌對溫度有極為苛刻的要求，且對低溫十分敏感，所以在樣本采集完成之后需要盡快的送去檢驗(yàn)。除此之外，樣本的包裝也需要采取正確的方法，正確的包裝方法能夠防止樣本在運(yùn)輸過程中的損壞和遺失，只有在時(shí)效內(nèi)將樣本完好無損的送往檢疫處，才能夠保證檢查結(jié)果的正確性。

3 臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量問題

病菌檢出率的大小也會受到臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量水平的影響，所以必須保證臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量。首先，必須對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器進(jìn)行定期的維護(hù)和保養(yǎng)，由此來保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的器材能夠正常使用。其次，檢驗(yàn)過程中所使用的藥劑都有使用日期，所以必須對藥劑的生產(chǎn)日期、使用年限進(jìn)行定期的檢查，防止過期的產(chǎn)品會影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果。最后，為了給樣本的檢測提供合適的條件，必須隨時(shí)保持微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的清潔程度以及溫度等。除此之外，微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的氛圍也十分重要，應(yīng)該進(jìn)一步拓展檢驗(yàn)科室的學(xué)習(xí)活動，提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平。

4 檢驗(yàn)人員中存在的素質(zhì)問題

樣本的檢驗(yàn)需要利用各種儀器、設(shè)備以及試劑等，但是使用這些設(shè)備的人然是人，所以微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的高低也會影響到最終的檢驗(yàn)結(jié)果。因此在工作人員的招聘過程中，必須有嚴(yán)格的專業(yè)知識限制。此外，現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)行業(yè)日漸發(fā)達(dá)，樣本檢驗(yàn)也需要涉及廣泛的知識，所以相關(guān)的工作人員應(yīng)該不斷的加強(qiáng)自身知識的學(xué)習(xí)，一方面利用知識武裝起自己的頭腦，提升自己的專業(yè)操作水平，另一方面也應(yīng)該在工作的過程中不斷的積累經(jīng)驗(yàn)。在日常生活中，應(yīng)該不斷地加強(qiáng)檢驗(yàn)人員之間的交流溝通，同時(shí)，檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師之間也應(yīng)該進(jìn)行信息的互動，更好的對患者的具體情況進(jìn)行判斷，由此來提高檢驗(yàn)結(jié)果的正確率和可信性。

隨著臨床微生物檢驗(yàn)的發(fā)展，檢驗(yàn)過程在不斷的細(xì)化，從業(yè)人員在不斷的增加，這些問題都使得整體的檢驗(yàn)質(zhì)量仍然有待提高[4，5]。為了解決這些問題，首先就要堅(jiān)持正確的樣本采集方法，其次，保障樣本的時(shí)效性和運(yùn)輸速度，再次，提升臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量。最后，檢驗(yàn)人員專業(yè)水平的高低會影響最終的檢驗(yàn)效果，所以在日常的工作當(dāng)中，應(yīng)該不斷的豐富自身的相關(guān)知識，強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，通過各個(gè)科室之間、檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生之間的溝通提升檢驗(yàn)的正確率，為臨床醫(yī)生提供更加真實(shí)有效的患者信息。