風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理在血液透析患者中的管理效果研究及安全性

柳美娟，王曉葵，王振赟

（山東省平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 平度 266700）

由于血液透析設(shè)備較為復(fù)雜，臨床應(yīng)用時存在一定程度的操作風(fēng)險，因此臨床應(yīng)加強血液透析的護理管理，減少不良事件的發(fā)生。常規(guī)管理雖然能滿足患者臨床治療基本需要，但是管理時并未考慮每一位患者實際情況，導(dǎo)致管理質(zhì)量相對較低，難以達到預(yù)期的管理效果。研究表明：將風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理用于血液透析患者中效果理想，有助于提高管理質(zhì)量和滿意度，但是不同學(xué)者試驗結(jié)果存在爭議。為探討風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理在血液透析患者中的管理效果及安全性，本課題以我院收治的血液透析患者60例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月～2017年5月我院收治的血液透析患者60例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組30例，其中男16例，女14例；年齡21～68歲，平均（41.28±2.26）歲。觀察組30例，其中男17例，女13例；年齡20～67歲，平均（41.05±2.31）歲。2組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理：（1）人員培訓(xùn)：對護理人員進行風(fēng)險管理和職業(yè)技能培訓(xùn)，提高其風(fēng)險意識及業(yè)務(wù)水平，減少因護理人員操作不當(dāng)而引起的不良事件。（2）制定方案：完善風(fēng)險管理的相關(guān)制度，制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，將責(zé)任落實到個人，同時對治療過程中可能遇到的意外事件進行分析，制定相應(yīng)的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。（3）護理過程管理：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，如遇異常狀況應(yīng)立即采取相應(yīng)措施妥善處理。血液透析的過程應(yīng)按操作流程嚴(yán)格執(zhí)行，避免不規(guī)范操作引發(fā)意外事件。（4）加強溝通：加強與患者的溝通，使護理人員對患者的病情狀況更加了解，同時對患者做好健康教育，提升患者的自我防護能力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組護理后的不良事件發(fā)生情況比較

觀察組共發(fā)生1例不規(guī)范操作，1例透析護理不當(dāng)，不良事件發(fā)生率為6.67%；對照組共發(fā)生3例不規(guī)范操作，2例透析護理不當(dāng)，3例醫(yī)囑處理不當(dāng)，不良事件發(fā)生率為26.67%（P＜0.05）。

2.2 2組患者對護理的滿意度比較

觀察組患者對護理非常滿意16例，比較滿意11例，不滿意3例，護理滿意度為90%；對照組患者對護理非常滿意8例，比較滿意12例，不滿意10例，護理滿意度為66.67%（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是臨床上常用的血液凈化技術(shù)，當(dāng)患者腎功能衰竭，無法過濾血液中的雜質(zhì)、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡時，血液透析可替代腎臟將體內(nèi)的代謝廢物和電解質(zhì)排出體外，達到凈化血液的目的。但是，由于血液透析患者的器官功能較差，透析過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)和醫(yī)療意外，因此加強護理人員的風(fēng)險意識尤為重要。風(fēng)險管理是采取有效措施將風(fēng)險可能造成的不良影響降到最低的管理措施，本院通過加強對護理人員的培訓(xùn)，提升了護理人員的風(fēng)險意識及操作水平，降低了不規(guī)范操作和醫(yī)囑處理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險。而制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和應(yīng)急預(yù)案降低了透析護理不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率，且使護理人員有能力應(yīng)對不良事件。此外，加強與患者的溝通不僅能提升其護理滿意度，還可提高其自我防護能力，進一步減少了不良事件的發(fā)生。本研究中，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理可降低血液透析患者護理中的不良事件發(fā)生率，改善了治療安全性和護理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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