美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果分析

張秀靜，張 珊，孫明研

（原中央軍委后勤保障部辦公廳第一門(mén)診部，北京 100842）

慢性心力衰竭是臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病，該疾病死亡率較大，患者若是沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為此，采取有效的治療方法是關(guān)鍵，本文對(duì)在我院治療的200例慢性心力衰竭患者治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年4月至2017年5月在我院治療的200例慢性心力衰竭患者，將其作為本次研究的的對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，每組100例。研究組年齡50～85歲，平均（65.32±10.25）歲，其中墜積性肺炎患者25例，吸入性肺炎患者30例，間質(zhì)性肺炎18例以及慢性支氣管炎合并肺炎患者27例。對(duì)照組年齡52～87歲，平均（66.13±10.56）歲，其中墜積性肺炎患者20例，吸入性肺炎患者33例，間質(zhì)性肺炎15例以及慢性支氣管炎合并肺炎患者32例。研究組和對(duì)照組患者在年齡、病情等方面不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組與對(duì)照組患者入院之后，均給予常規(guī)處理，即采用強(qiáng)心劑、利尿劑、硝酸酯類(lèi)擴(kuò)張血管等藥物，進(jìn)行抗心力衰竭治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上，采用美托洛爾聯(lián)合聯(lián)合貝那普利治療慢性心力衰竭治療，即選擇貝那普利首次使用的藥物劑量為2.5 mg，口服，每日服用一次。選擇美托洛爾，首次服用劑量為5.25 mg，每日服用兩次[1]?；颊哌B續(xù)服用藥物兩周，在患者服用藥物的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者耐藥情況，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)?shù)脑黾铀幬飫┝俊Ｘ惸抢彰看畏迷黾拥乃幜繛?0 mg，每日兩次，美托洛爾每次增加的劑量為12.5 mg，同樣每日兩次?；颊咴诜盟幬锏倪^(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，若是患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要減少藥量或者是停止藥物[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者治療過(guò)程中觀察左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、BNP水平變化。顯效指的是患者經(jīng)過(guò)治療后，呼吸困難等臨床癥狀均消失，心率每分鐘為60～80此，心功能改善在Ⅱ級(jí)以上；有效指的是患者臨床癥狀得到改善，心功能改善程度為I級(jí)；無(wú)效為臨床癥狀沒(méi)有得到改善，心功能和治療前對(duì)比幾乎沒(méi)有差距，甚至更加嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，研究組EF為（53.22±4.88）%，BNP為（119.23±95.87）pg/ml，對(duì)照組EF為（42.56±4.88）%，BNP為（224.87±141.23）pg/ml；在臨床療效上，研究組總有效率高達(dá)92%，其中顯效70例，有效22例，無(wú)效3例，對(duì)照組總有效率為76%，其中顯效30例，有效46例，無(wú)效24例。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，心血管疾病患者越來(lái)越多，當(dāng)心血管疾病病情無(wú)法控制，發(fā)展在末期時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)慢性心力衰竭。目前，臨床治療慢性心力衰竭方法眾多，美托洛爾聯(lián)合聯(lián)合貝那普利是理想的治療方法，可有效改善患者的病情，提高患者生存率。

貝那利普是治療心血管疾病常用的一種藥物，其屬于ACEI類(lèi)藥物，具有抑制心肌重塑的效果，該藥物作用后，能夠有效抑制內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌以及細(xì)胞因子活性，使血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)途徑受到中斷，從而達(dá)到改善心肌重塑、血流動(dòng)力的效果，心功能得到全面的改善。為了提高臨床治療效果，臨床還會(huì)聯(lián)合美托洛爾藥物治療，美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠降低兒茶酚胺對(duì)心臟的刺激，避免心肌細(xì)胞發(fā)生壞死，對(duì)心肌纖維化具有改善作用，血流動(dòng)力得到改善，心率減少，并有效提高左室功能[3]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、腦鈉鈦（BNP）水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者的病情改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，美托洛爾聯(lián)合聯(lián)合貝那普利治療慢性心力衰竭，臨床效果十分顯著，患者的心功能得到有效的改善，是一種十分理想的治療方法，值得大力推廣使用。

[1] 許有凡.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(04):150-152.

[2] 謝 巖,李謹(jǐn)俐.美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):169-170.

[3] 吳永雪,沈 栩,唐 強(qiáng),梁 軍.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017(04):15-17.