初探手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理及措施

李陽(yáng)林

（甘肅省舟曲縣人民醫(yī)院，甘肅 甘南 746300）

各種醫(yī)療手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，都會(huì)面臨細(xì)菌感染的威脅，細(xì)菌會(huì)大量存在于物體、手的表面，甚至空氣中也存在細(xì)菌，很容易引發(fā)手術(shù)室醫(yī)院感染，影響患者的康復(fù)，甚至?xí){患者的生命安全，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中，必須加大手術(shù)室醫(yī)院感染控制力度，才能夠從根本上提升自身的醫(yī)療和服務(wù)水平。

1 手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及管理要求

1.1 提升手術(shù)室建設(shè)布局合理性

必須保證手術(shù)室的獨(dú)立性，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模以及運(yùn)行需求，有針對(duì)性的設(shè)置普通手術(shù)間以及專(zhuān)門(mén)的腔鏡手術(shù)間，并以功能流程需求為基礎(chǔ)合理進(jìn)行布局建設(shè)，手術(shù)室通常應(yīng)包含無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)等多個(gè)區(qū)域，并在每一個(gè)區(qū)域都設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，這樣一來(lái)患者以及工作人員就可以從不同的入口進(jìn)入到手術(shù)室，降低交叉感染發(fā)生的概率[1]。

1.2 加強(qiáng)手術(shù)室管理

第一，環(huán)境管理?；颊咭约搬t(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室以前，都必須更換專(zhuān)用的帽子、鞋子、衣褲并佩戴口罩。應(yīng)在不同手術(shù)室進(jìn)行感染手術(shù)和無(wú)菌手術(shù)；手術(shù)前、手術(shù)后都應(yīng)對(duì)內(nèi)部的臺(tái)、床、椅、門(mén)窗和地面等進(jìn)行消毒擦拭，此時(shí)可以使用1000 mg/L有效氯，每周定期進(jìn)行手術(shù)室的全面掃除和清潔，還應(yīng)對(duì)消毒機(jī)和空調(diào)等設(shè)備進(jìn)行全面清潔，每一個(gè)手術(shù)室都應(yīng)配備專(zhuān)門(mén)的清潔工具。使用清潔工具進(jìn)行手術(shù)室打掃后，應(yīng)采用500～1000 mg/L含氯消毒劑對(duì)其進(jìn)行消毒，浸泡時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘，并晾干備用[2]。每月都應(yīng)進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，確保手術(shù)室的菌落數(shù)保持在200 CFU/m3，同時(shí)每月都應(yīng)進(jìn)行一次無(wú)菌物品檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)問(wèn)題；為了有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，應(yīng)將室內(nèi)溫度控制在22～26℃。

第二，物品器械管理。手術(shù)過(guò)程中使用的相關(guān)醫(yī)療用品以及器械，每日都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌處理，環(huán)氧乙烷滅菌法對(duì)于耐濕和耐溫能力較弱的物品具有較強(qiáng)的滅菌作用。而部分高危險(xiǎn)度手術(shù)用品如膀胱鏡、腹腔鏡和纖維腸鏡等在滅菌中可以采用2%戊二醛浸泡30分鐘，同時(shí)每日還應(yīng)定時(shí)清潔手術(shù)床、平車(chē)和器械臺(tái)等，確保符合衛(wèi)生規(guī)定條例的一次性物品被應(yīng)用于手術(shù)室中，每次使用前應(yīng)對(duì)其滅菌有效期進(jìn)行查看，避免重復(fù)使用。

2 手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理與措施

2.1 完善組織機(jī)構(gòu)與相關(guān)規(guī)章制度

要想從根本上提升手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理水平，就必須成立完善的組織機(jī)構(gòu)，并落實(shí)健全的規(guī)章制度。相關(guān)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)以及麻醉科主任等負(fù)責(zé)，并從自身手術(shù)技術(shù)以及手術(shù)環(huán)境入手，制定完善的感染控制制度。

2.2 加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染控制有關(guān)機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)行中應(yīng)積極組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)室滅菌、消毒和清潔知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升工作人員的感染控制意識(shí)，并定期開(kāi)展手術(shù)室醫(yī)院感染控制常識(shí)考試，確保工作人員都能夠在日常手術(shù)工作中正確的進(jìn)行環(huán)境消毒、洗手等操作，并能夠高質(zhì)量完成消毒隔離等工作，最終從根本上提升醫(yī)院的手術(shù)室感染控制水平。

3 急診及特殊感染手術(shù)的感染管理措施

3.1 特殊感染手術(shù)前感染控制

應(yīng)在隔離手術(shù)間展開(kāi)感染手術(shù)，對(duì)參與手術(shù)的人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制。參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須能夠全面了解手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程，將意外發(fā)生的概率降到最低。進(jìn)入手術(shù)室以前，應(yīng)全面佩戴防護(hù)鏡以及手套等物品，嚴(yán)禁隨意進(jìn)出手術(shù)間，同時(shí)還應(yīng)使用1000 mg/L含氯消毒劑進(jìn)行地面清潔。

3.2 術(shù)中配合過(guò)程中感染控制措施

醫(yī)護(hù)人員在參與手術(shù)時(shí)，不可以穿短袖衣，手術(shù)過(guò)程中使用過(guò)的紗布等醫(yī)療用品應(yīng)及時(shí)采用專(zhuān)門(mén)的容器進(jìn)行盛放，嚴(yán)禁隨意丟棄現(xiàn)象，才能夠?qū)⑽廴景l(fā)生的概率降到最低。沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒和滅菌處理的物品不可以被運(yùn)送出手術(shù)室。

3.3 感染手術(shù)后器械及物品的合理處置

醫(yī)護(hù)人員在離開(kāi)手術(shù)室以前，應(yīng)首先更換衣物，治療碗、器械等手術(shù)過(guò)程中使用的醫(yī)療用品在消毒中應(yīng)采用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘[3]。污桶中應(yīng)對(duì)尿液、血性液體以及分泌物等進(jìn)行集中盛放，并采用有效氯、1%過(guò)氧乙酸等對(duì)其浸泡1小時(shí)后再進(jìn)行處理。應(yīng)使用雙層黃色塑料袋裝一次性用品，如導(dǎo)管、手術(shù)衣、紗布等，紅色塑料袋中應(yīng)放特殊感染物品，指派專(zhuān)門(mén)的工作人員進(jìn)行焚燒處理。

綜上所述，要想提升手術(shù)質(zhì)量以及安全性，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染管理勢(shì)在必行?，F(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中，不僅應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室的建設(shè)，明確手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理與措施，同時(shí)還應(yīng)全面掌握急診及特殊感染手術(shù)的感染管理措施，只有這樣才能夠順利開(kāi)展手術(shù)項(xiàng)目，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

[1] 郭瑞萍,秦紅英,黃米娜,楊 瑞,李 璇,呂東東.手術(shù)室感染控制策略對(duì)術(shù)后感染及手術(shù)室空氣潔凈度的影響研究[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,(23):5484-5486+5494.

[2] 鐘 奕,張軍花,卜文君,鄭莉麗.應(yīng)用微信公眾號(hào)管理手術(shù)室輔助人員手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的影響[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,(23):5491-5494.

[3] 王 婷,李方龍,吳雙燕,史 晨,董曉寧,王 芳.全方位立體干預(yù)措施預(yù)防種植牙醫(yī)院感染的效果研究[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,(23):5509-5511+5515.