延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用

劉鈺榮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師十三團(tuán)醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843302）

1 延伸護(hù)理簡(jiǎn)述

護(hù)理在傳統(tǒng)概念中通常指對(duì)住院患者的日常護(hù)理工作，當(dāng)患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)辦理手續(xù)后，相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)也將結(jié)束。雖然患者的主要健康問題已得到解決，但是針對(duì)慢性病或特殊病患而言，仍有醫(yī)務(wù)護(hù)理和健康照顧需求，以提升其生活質(zhì)量。

延伸護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，是住院護(hù)理的延伸，能夠協(xié)助出院患者在恢復(fù)和保健期間的健康保健，有利于加快患者康復(fù)，提升生活質(zhì)量，避免由于護(hù)理不當(dāng)造成再次住院質(zhì)量的狀況，有效環(huán)節(jié)醫(yī)院體系的救治壓力，提升衛(wèi)生服務(wù)的成本效益。

延伸護(hù)理的關(guān)鍵在于針對(duì)患者的病情設(shè)計(jì)一系列護(hù)理事項(xiàng)確?；颊吣軌蛟诓煌慕】祱?chǎng)所得到充分的照護(hù)，是醫(yī)院住院護(hù)理的家庭式延伸，確保不同醫(yī)療水平的連續(xù)性和協(xié)作性，有助于心力衰竭合并心律失常患者減緩病情發(fā)展，提升醫(yī)院治療效果，提升生活質(zhì)量。延伸護(hù)理是醫(yī)院到家庭的延續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的護(hù)理計(jì)劃，并連續(xù)性、有針對(duì)性的隨訪和指導(dǎo)，優(yōu)化護(hù)理效果。

2 針對(duì)心力衰竭合并心律失常患者的延伸護(hù)理

心力衰竭是由于各種功能性和器質(zhì)性心臟疾病造成心室或射血能力的損傷，屬于綜合病癥范疇?；颊叩牟“Y表現(xiàn)為氣短、心悸、疲乏無力等癥狀，屬于心臟病發(fā)展的最終階段。其病癥的主要特點(diǎn)在于反復(fù)發(fā)作，造成患者生活質(zhì)量低下，臨床研究表明通過有效的治療結(jié)合正確的護(hù)理，能夠有效減緩病情的發(fā)展，提高生活水平，延長(zhǎng)患者的生命。

2.1 日常護(hù)理

針對(duì)心力衰竭合并心律失?；颊叨园察o的生活環(huán)境、新鮮的空氣、適宜的溫度和濕度有利于環(huán)節(jié)患者的病癥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的病情指導(dǎo)和協(xié)助患者采用高枕臥位、半臥位或端坐位輔助休息。對(duì)于急性期的患者需采用四肢輪扎和下肢下垂相結(jié)合的方法，有效減少回血量，改善肺部淤血狀況，協(xié)助患者采取正確的生活護(hù)理方式，減緩患者心理焦慮，避免緊張、焦慮的情緒影響睡眠質(zhì)量，從而影響護(hù)理效果。

2.2 病情觀察

針對(duì)心力衰竭合并心律市場(chǎng)患者而言日常中人需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，延伸護(hù)理協(xié)助患者在家庭中配齊急救類藥物及物品，有條件的需準(zhǔn)備電除顫器設(shè)備備用。在家庭中規(guī)律性的檢測(cè)生命體征及心率、心律變化情況，有利于監(jiān)控病情，提供醫(yī)生調(diào)整醫(yī)療方案的依據(jù)。合并心律失常患者而言，觀察心律情況能夠有效預(yù)防病情的惡化，及時(shí)就醫(yī)減緩?fù)纯啵瑫r(shí)準(zhǔn)備抗心律失常的藥物，如出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮等情況時(shí)，及時(shí)醫(yī)院救治，必要的情況下安裝心臟起搏器緩解病情。

2.3 飲食護(hù)理

延伸護(hù)理對(duì)于心力衰竭合并心律失?；颊叨栽陲嬍撤矫娴闹笇?dǎo)尤為重要。病患需要注意低鹽、低脂、適量蛋白、高維生素且易消化的飲食，并養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，避免餐后腸胃過分充盈從而對(duì)心臟造成過重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)鈉鹽的有效控制能夠有效減緩心力衰竭病癥。

2.4 心理護(hù)理

對(duì)于心力衰竭合并患者而言，焦慮是無法避免的，對(duì)于患者的康復(fù)十分不利。在延伸護(hù)理中需要注意對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過經(jīng)常性的巡視。密切觀察和掌握患者的精神狀況，關(guān)注其心理波動(dòng)和情緒變化，為患者提供正面能量鼓勵(lì)患者積極配合治療，以提升治療的信心，有效提升治療效果。

2.5 健康指導(dǎo)

對(duì)于心力衰竭合并心律失?；颊叨?，結(jié)合適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)有助于病情的環(huán)節(jié)，但要注意運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的控制，避免造成心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠滿足患者的生活需要。指導(dǎo)患者自測(cè)脈搏，定時(shí)、定量的服用藥物，定時(shí)復(fù)查。當(dāng)遇到血壓升高或非常規(guī)疲憊或不適時(shí)，及時(shí)就醫(yī)檢查。

3 延伸護(hù)理的具體措施

在患者達(dá)到出院指標(biāo)允許出院后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，可以采取每周2～3次電話訪問與家庭隨訪方式相結(jié)合的方式，用細(xì)心、耐心的態(tài)度，詢問患者近期的生活狀態(tài)、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等情況，鞏固醫(yī)療效果。

注意提醒患者每日記錄體重、尿量、體溫、脈搏、呼吸、運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，有效進(jìn)行后期的病情跟進(jìn)。進(jìn)行詳細(xì)的病情誘發(fā)因素，杜絕患者由于生活不注意造成病情惡化。同時(shí)采取心理護(hù)理和人文關(guān)懷，安撫患者焦慮的情緒，健康、正面、積極的面對(duì)自身疾病，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣，積極面對(duì)外來的生活。

對(duì)于電話或家庭訪問中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)分析，認(rèn)真對(duì)待，對(duì)于可能出現(xiàn)病情惡化的情況，要其實(shí)告知并安排醫(yī)院詳檢查及復(fù)查，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整藥物的使用和運(yùn)量，對(duì)病情的變化和注意事項(xiàng)要耐性的講解，并時(shí)刻跟進(jìn)其注意情況。

采取延伸護(hù)理后能夠有效控制患者的病情惡化，通過合理的飲食、病情監(jiān)控、堅(jiān)持治療等相結(jié)合，減低疾病發(fā)展的速度。延伸護(hù)理能夠拉近患者與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，增加醫(yī)患的接觸和溝通機(jī)會(huì)，提高遵醫(yī)行為和對(duì)病情準(zhǔn)確的掌握情況，有利于患者正確認(rèn)識(shí)自身身體狀況，提高生活質(zhì)量。

4 討 論

延伸護(hù)理并不是對(duì)出院后的患者提供長(zhǎng)期的護(hù)理，而是幫助患者及家屬提升自我護(hù)理能力，從而指導(dǎo)患者正確的飲食方式和護(hù)理方向，提升醫(yī)療水平和效果，幫助患者延緩病情發(fā)展。

[1] 劉月華,王振霞,賈瑩瑩.探討延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(15).

[2] 王曉燕.全方位護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(19).