中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的療效研究

劉恒慶

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

胰腺炎是由于各種刺激因素導(dǎo)致胰腺分泌多種消化溶解酶，從而引起胰腺及其周圍組織“自身消化”的炎癥病變，可分為急性和慢性兩種[1]。胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無(wú)活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎[2]。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無(wú)活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎[3]。胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括：（1）上腹劇痛（急性胰腺炎大多為突發(fā)性陣痛，而慢性胰腺炎一般是持續(xù)性疼痛）；（2）惡心、嘔吐；（3）上腹部脹痛及觸痛；（4）脫水；（5）血壓降低，這可能導(dǎo)致暈厥；（6）慢性胰腺炎患者的糞便可能會(huì)變?yōu)辄S色并加帶惡臭[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日至2018年1月1日我院接診的30例典型重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，實(shí)施隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組和觀察組，各15例。對(duì)照組患者為其采取西醫(yī)治療法，觀察組患者為其采取中西醫(yī)結(jié)合治療法。觀察組女8例，男7例，其中有4例為酗酒致病，4例為食用脂肪含量致病，6例為膽源性胰腺炎致病，1例為其他原因致病，組內(nèi)平均年齡為（52.37±6.96）歲；對(duì)照組有女性患者9例，男性患者6例，其中有2例為酗酒致病，7例為食用脂肪含量致病，5例為膽源性胰腺炎致病，1例為其他原因致病，組內(nèi)平均年齡為（50.74±5.16）歲。所有患者均已被確診為重癥急性胰腺炎，臨床診斷記錄均完整且無(wú)其他方面的重大疾病。所有患者均自愿接受本次實(shí)驗(yàn)，由家屬簽署同意書。將兩組患者的性別、年齡等方面的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：為患者行常規(guī)的西醫(yī)治療法，具體方案如下：為患者采取吸氧治療并為其進(jìn)行心電圖檢測(cè)，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，密切注意患者病情的變化。依據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定科學(xué)的禁水、禁食方案，禁水、禁食時(shí)間依照每位患者的實(shí)際病情而定，時(shí)間控制在兩至三各星期內(nèi)。在患者禁水、禁食期間，醫(yī)生要按照人體日常所需的營(yíng)養(yǎng)元素為患者進(jìn)行補(bǔ)充，并為患者插胃管以起到減少消化道的壓力的目的。為患者進(jìn)行消炎及降低蛋白酶分泌時(shí)要采用靜脈泵給藥的方式[5]。

觀察組：為患者行中西醫(yī)結(jié)合治療法，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)療法。具體方案如下：采用大承氣湯對(duì)患者進(jìn)行治療，具體方藥為：柴胡15 g、生大黃15 g，黃岑10 g、白芍10 g、芒硝10 g、枳實(shí)10 g，采取清水煎煮方式，汁取150 mL實(shí)施灌腸，一天一次[6]。

1.3 觀察治療指標(biāo)

依據(jù)療效計(jì)算兩組患者的治療總體有效率，。治療顯效：即患者的癥狀基本消失，身體功能已完全恢復(fù)，達(dá)到了治愈效果；治療有效：即患者的癥狀得到了顯著的改善，身體功能也逐漸復(fù)原；治療無(wú)效：即患者的身體功能未能得到好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)惡化。并根據(jù)護(hù)理人員的記錄判斷統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)并發(fā)癥患者的例數(shù)，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=每組出現(xiàn)并發(fā)癥患者的例數(shù)÷組內(nèi)總例數(shù)×100%?？傮w有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

關(guān)于兩組患者的治療總體有效率：對(duì)照組有6例患者治療效果顯著，4例患者治療有效，5例患者治療無(wú)效。其治療的總體有效率為66.67%；觀察組12例患者治療效果顯著，2例患者治療有效，1例患者治療無(wú)效，其治療的總體有效率為93.33%。

關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生率：據(jù)護(hù)理人員的記錄統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組有3例患者發(fā)生腹腔感染，1例患者出現(xiàn)假性囊腫，2例患者出現(xiàn)胰腺囊腫，其并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%；觀察組有1例患者發(fā)生腹腔感染；1例患者出現(xiàn)胰腺囊腫，其并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。

關(guān)于住院時(shí)間，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（22.5 6±6.0 6）天，觀察組患者的住院時(shí)間為（13.97±3.76）天。

經(jīng)上述數(shù)據(jù)可知，觀察組的護(hù)理效果顯著性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

本文通過(guò)對(duì)治療重癥急性胰腺炎病癥的兩種治療方式進(jìn)行了深入的探究，致力于找尋最佳的治療方式。經(jīng)筆者探究可得，對(duì)照組患者的治療總體有效率為66.67%，住院時(shí)間為（22.56±6.06）天，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%；而觀察組患者的治療總體有效率為93.33%，住院時(shí)間為（13.97±3.76）天，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。由此可見(jiàn)，觀察組患者的療效更為顯著（P＜0.05）。經(jīng)上文敘述可得，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的療效顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1] 謝 勇.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(16):95-96.

[2] 曾小泯.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,5(13):302.

[3] 胡采興.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎療效及安全性評(píng)價(jià)[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):33.

[4] 趙大鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(14):214-214.

[5] 段 濤.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎131例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(1):85-86.

[6] 趙 靜.中西醫(yī)結(jié)合治療ICU重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(18):116-117.