瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床觀察

孫 丹

（江蘇省連云港市海州區(qū)新壩社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 連云港 222000）

在現(xiàn)代的醫(yī)學中，冠心病范疇中包括胸痹心痛，若患者沒有及時予以治療，則容易發(fā)生慢性心力衰竭、心肌梗塞等心腦血管疾病，嚴重威脅患者的生命安全。目前臨床上一般采用西藥治療冠心病，取得了一定的療效但是容易導致患者病情反復發(fā)作[1]。據(jù)有關研究報道發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)辯證學的基礎上使用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛具有顯著效果，本文對此展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年11月至2017年11月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛96例患者，隨機分為A組和B組各48例。A組男女比例為25：23，年齡55至70歲，病程在2至10年；B組男女比例為9：7，年齡55至65歲，病程在2至8年。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療措施

所有患者在住院后進行吸氧治療，此外A組患者予以傳統(tǒng)的西藥治療，即美托洛爾1.25 mg，2次/天，阿司匹林100 mg聯(lián)合阿托伐他汀20 mg，1次/天，還需要進行單硝酸異山梨酯注射液25 mg+二丁酰環(huán)磷腺苷40 mg的靜脈滴注，待患者的病情初步穩(wěn)定后將單硝酸異山梨酯注射液25 mg改為服用單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg。B組患者在此基礎上聯(lián)合瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯加減，藥方含有甘草6 g，瓜萎、薤白、膽南星、半夏均為10 g，陳皮、枳實、石菖蒲均為15 g，竹茹、黨參、茯苓均為20 g；若患者胸悶癥狀較為嚴重，可以適量加入丹參、延胡索；若患者出現(xiàn)困乏，可以加入適量黃芪，茯苓劑量改為10 g；對于納呆便溏患者，增加豬苓、山楂、雞內金均為10 g。1劑/天，早晚煎熬溫服。兩組患者均進行1個月的治療。

1.3 評定指標

記錄兩組患者在治療前后的心絞痛評分，應用中醫(yī)癥狀評分對患者的療效進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組患者的心絞痛評分

治療前，A組、B組患者心絞痛評分為（90.45±8.12）分、（89.87±8.56）分；治療后，A組、B組患者心絞痛評分為（62.12±5.9）分、（71.56±6.45）分。結果可知：治療前，兩組患者的心絞痛評分沒有顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的心絞痛評分均有所改善，且B組患者的心絞痛評分高于A組患者的（t=9.25，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的中醫(yī)癥狀評分

A組患者的胸痛、胸悶、心悸以及身體困乏評分為（1.67±0.45）分、（1.59±0.32）分、（1.60±0.23）分、（1.28±0.20）分；B組患者的胸痛、胸悶、心悸以及身體困乏評分為（1.01±0.26）分、（1.06±0.31）分、（1.03±0.19）分、（0.52±0.1）分。結果可知：A組患者的中醫(yī)癥狀評分均高于B組患者的（t=8.80、8.24、13.24、23.55，P＜0.05）。

3 討 論

胸痹心痛一般表現(xiàn)為胸部悶痛、身體困乏以及心悸等癥狀，傳統(tǒng)的中醫(yī)學認為胸痹心痛癥的發(fā)生是多種外界因素的影響誘發(fā)的，其可以劃分為多種類型，例如氣虛血瘀型、痰濁鼻祖型等[2]。其中，痰濁閉阻型胸痹心痛的發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)現(xiàn)有的文獻研究顯示，瓜萎薤白半夏湯和滌痰湯加減有助于胸痹心痛患者的康復，該藥方能強化患者的心肌收縮能力，保護患者的心肌細胞等[3]。

在本次研究中，A組患者進行傳統(tǒng)的西藥治療，B組患者在西藥治療的基礎上施予瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯加減治療，發(fā)現(xiàn)：B組患者的心絞痛評分高于A組患者的（P＜0.05）；A組患者的中醫(yī)癥狀評分均高于B組患者的（P＜0.05）?？梢哉f，瓜萎薤白半夏湯和滌痰湯加減對痰濁閉阻型胸痹心痛癥的療效顯著，值得推廣。

[1] 張丹紅.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減在胸痹心痛痰濁痹阻型治療中的應用價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2017,5(24):162-163.

[2] 張曉慶,王海軍.瓜蔞薤白半夏湯改善痰濁閉阻型胸痹心痛患者胸悶、心悸等中醫(yī)證候的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(11):69-70.

[3] 徐智娟,蔡 嵩,陳文實.參苓白術散聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯加減治療胸痹臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(9):1228-1230.