機械通氣序貫治療在呼吸衰竭患者中的療效觀察及對預(yù)后的影響研究

陶秀英

（壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

呼吸衰竭主要由呼吸道和肺組織病變引起，臨床上主要采用機械通氣進行治療。傳統(tǒng)的有創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭療效確切，但是該方法易引起多種并發(fā)癥，影響治療效果。有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫治療是一種新的機械通氣方式，對患者的創(chuàng)傷較輕，并發(fā)癥較少，安全性較高。本課題選擇2016年8月～2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者60例作為研究對象，探討機械通氣序貫治療在呼吸衰竭患者中的療效及對預(yù)后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月～2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者60例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組。對照組30例，其中男17例，女13例；年齡39～75歲，平均（58.43±1.98）歲。觀察組30例，其中男16例，女14例；年齡40～75歲，平均（58.62±2.04）歲。入選患者均符合呼吸衰竭臨床診斷標準，兩組一般資料具可比性。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者及家屬對治療方法具有知情權(quán)。

1.2 方法

兩組患者入院后均先給予呼吸衰竭常規(guī)治療，包括抗感染、化痰解痙、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等，對照組在此基礎(chǔ)上給予有創(chuàng)機械通氣：將呼吸道分泌物清理干凈，進行氣管插管，模式采用SIMV+PSV，以PS模式脫機。觀察組采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療：有創(chuàng)機械通氣同對照組，當(dāng)PIC窗出現(xiàn)后，拔除氣管插管，清理患者口腔和呼吸道后，改用口鼻面罩無創(chuàng)正壓通氣，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)PSV和FiO2，待患者病情穩(wěn)定后逐漸降低PSV直至停止無創(chuàng)通氣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料應(yīng)用“±s”描述，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后有創(chuàng)通氣時間和總機械通氣時間分別為（4.35±1.62）d和（9.64±2.32）d，均顯著低于對照組的（12.75±1.92）d和（13.08±2.11）d（P＜0.05）。觀察組VAP共發(fā)生2例，撤機成功者27例，死亡1例，VAP發(fā)生率、撤機成功率及死亡率分別為6.67%、90%和3.33%；對照組VAP共發(fā)生6例，撤機成功者22例，死亡4例，VAP發(fā)生率、撤機成功率及死亡率分別為20%、73.33%和13.33%（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，如不及時治療可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴重危害患者的生命健康。有創(chuàng)機械通氣是治療呼吸衰竭的常用方法，其雖然可以有效糾正患者的低血氧癥和急性呼吸性酸中毒，但是該治療方法對患者的創(chuàng)傷較大，易引起呼吸道感染、肺炎等并發(fā)癥。本院采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療呼吸衰竭，取得了理想的效果。該方法是在治療初期對患者進行有創(chuàng)機械通氣，以保證引流效果，待患者病情穩(wěn)定后改為口鼻面罩無創(chuàng)正壓通氣，可有效減輕患者的痛苦，促進其自主呼吸能力的恢復(fù)，同時可避免長期插管影響呼吸道分泌物的引流，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療成功率。本研究中，觀察組患者治療后有創(chuàng)通氣時間和總機械通氣時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組VAP發(fā)生率、撤機成功率及死亡率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此看出：機械通氣序貫治療的使用有助于縮短癥狀改善時間，降低臨床死亡率，促進患者早期恢復(fù)。

綜上所述，機械通氣序貫治療可有效減少呼吸衰竭患者的機械通氣時間，避免VAP發(fā)生率，同時可提升撤機成功率，降低患者的死亡率，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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