翻轉(zhuǎn)課堂模式在護(hù)理專業(yè)臨床課程教學(xué)中的改革

楊 靜，劉長琦

（1.朝陽市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 朝陽 122000；2.朝陽師范高等?？茖W(xué)校，遼寧 朝陽 122000）

隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革不斷推進(jìn)，社會對于應(yīng)用型人才需求不斷增大。然而，我國職業(yè)教育教學(xué)水平限制了應(yīng)用型人才的輸出質(zhì)量，制約了社會均衡發(fā)展。因此，必須不斷深化職業(yè)教育教學(xué)改革，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才。

1 臨床護(hù)理專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂模式改革

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式[1]，它將教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前學(xué)生自學(xué)教師布置的教學(xué)任務(wù)，課中教師進(jìn)行答疑解惑，師生之間或者學(xué)生之間相互討論、交流，課后安排適量的拓展任務(wù)。該模式改變了傳統(tǒng)的講課模式，有效地實(shí)現(xiàn)了課前知識的傳遞、課內(nèi)知識建構(gòu)和吸收內(nèi)化、課后知識鞏固和拓展。

護(hù)理專業(yè)臨床課程是一類實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，以“加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練，重能力培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)素質(zhì)提高，突出創(chuàng)新意識”為教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建基于E-learning環(huán)境的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，包括：課前（翻轉(zhuǎn)課堂課程資源開發(fā)或準(zhǔn)備）、課中（翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)施）、課后（教學(xué)效果測評）、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法與手段以及反饋總結(jié)。徹底改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，使其成為滿足社會需求的應(yīng)用型人才。

1.1 課前

該階段教師根據(jù)護(hù)理專業(yè)臨床課程特點(diǎn)和教學(xué)大綱優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，制訂相應(yīng)的教學(xué)計劃，撰寫教案。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要對教案進(jìn)行加工處理，使學(xué)生通過自學(xué)就能夠完成基本教學(xué)。

教師在課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)布教學(xué)任務(wù)、案例、教學(xué)微視頻等學(xué)習(xí)資源。學(xué)生利用課余時間，結(jié)合書本、微視頻和網(wǎng)絡(luò)等方式學(xué)習(xí)，查找學(xué)習(xí)資源，以小組為單位相互交流討論，掌握基本知識，完成布置的任務(wù)。教師通過學(xué)習(xí)平臺，收集任務(wù)反饋信息，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。課前的教學(xué)過程如圖1所示。

圖1 課前的教學(xué)過程

1.2 課中

該階段與傳統(tǒng)教學(xué)截然不同，課中的核心問題轉(zhuǎn)移到了如何解決課前學(xué)習(xí)中學(xué)生遇到的主要難題。課中主要是自主探究、分角色演示、小組協(xié)作活動、操作競賽等手段，由教師引導(dǎo)、啟發(fā)、協(xié)助和師生互動活動來完成知識的內(nèi)化過程以及知識鏈的梳理，著重分析及比較操作流程是否正確、操作是否規(guī)范等關(guān)鍵問題，并進(jìn)一步解釋疑問。課中的教學(xué)過程如圖2所示。

圖2 課中的教學(xué)過程

1.3 課后

本階段教師要為學(xué)生提供后續(xù)的學(xué)習(xí)活動，比如課堂互動活動中總結(jié)歸納的重難點(diǎn)知識、典型病例、相關(guān)拓展學(xué)習(xí)資源或是更具挑戰(zhàn)性的實(shí)際問題，讓學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)，鞏固知識點(diǎn)。

同時教師、學(xué)生、同行三者要進(jìn)行線上交流，各自進(jìn)行課后反思；對于課中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討和整理，優(yōu)化教學(xué)方案，更好地制作微課視頻，以求達(dá)到最佳的教學(xué)效果。課后的教學(xué)過程如圖3所示。

圖3 課后的教學(xué)過程

2 翻轉(zhuǎn)課堂模式改革的具體方法

2.1 建設(shè)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源

優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵[2]。只有擁有優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，才能保障課前學(xué)生通過自學(xué)能夠掌握基礎(chǔ)知識。因此，以“加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練，重能力培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)素質(zhì)提高，突出創(chuàng)新意識”作為護(hù)理專業(yè)臨床課程優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)。以下是建設(shè)護(hù)理專業(yè)臨床課程優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

（1）將教學(xué)內(nèi)容情景化。教學(xué)要貼近社會實(shí)際需求，尤其是護(hù)理專業(yè)臨床課程，要依據(jù)實(shí)際情景（模擬病例）提出教學(xué)任務(wù)，并通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺給學(xué)生布置任務(wù)。

（2）將知識點(diǎn)“微”化。突出知識的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)踐需求，以微課、PPT等進(jìn)行表現(xiàn)。

（3）建立試題庫。通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，建立考核試題庫，學(xué)生可以自主參加知識點(diǎn)測試，成績合格后，按照權(quán)重計入課程考核成績。同時，提供模擬實(shí)踐考試，與實(shí)際的實(shí)踐考試相結(jié)合，逐步形成一套科學(xué)化、規(guī)范化的臨床多元考試體系，使考評能引導(dǎo)學(xué)生注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，全面客觀地考核學(xué)生用所學(xué)知識綜合分析問題的能力。

（4）錄制微課視頻。微課短小精悍，適合通過網(wǎng)絡(luò)傳播，尤其適用于臨床醫(yī)學(xué)這類實(shí)踐操作性要求高的學(xué)科[3]。錄制微課視頻要注意以下環(huán)節(jié)。①選題。選取教學(xué)環(huán)節(jié)中常見、典型、有代表性的問題或內(nèi)容作為選題，對于臨床課程來說，選擇實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)類的知識點(diǎn)。②設(shè)計。教學(xué)過程主線清晰、重點(diǎn)突出、邏輯性強(qiáng)，突出學(xué)生的主體性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，選擇合理的多媒體教學(xué)手段。③準(zhǔn)備。準(zhǔn)備工作包括設(shè)計教學(xué)方案中的Word文稿、教學(xué)課件PPT、習(xí)題、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備等。④拍攝。拍攝場地可以選擇錄播室、虛擬演播室、實(shí)驗(yàn)/實(shí)訓(xùn)室等。在錄制中突出近景內(nèi)容，細(xì)致展示教師的操作動作要領(lǐng)。⑤后期制作。采用常見的編輯軟件，如繪聲繪影、Premiere、康普思等。

2.2 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺為新教學(xué)模式的應(yīng)用實(shí)施提供了方便快捷的有效途徑，可以讓教師更簡單快捷地組織教學(xué)資源、布置教學(xué)任務(wù)、評價教學(xué)；讓學(xué)生能夠通過平臺便捷地獲得學(xué)習(xí)資源，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，完善教學(xué)內(nèi)容。

護(hù)理專業(yè)臨床網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺是一個基于網(wǎng)絡(luò)的自主教學(xué)學(xué)習(xí)平臺，主要包括資源管理、課程管理、在線交流、用戶管理、平臺管理模塊，如圖4所示。

圖4 護(hù)理專業(yè)臨床網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺

教師通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上傳課程的教學(xué)資源，在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上進(jìn)行教學(xué)管理。學(xué)生通過終端設(shè)備尋找自己需要的各類臨床教學(xué)資源（課程內(nèi)容、微課視頻、教學(xué)任務(wù)），完成自主學(xué)習(xí)并提交作業(yè)。平臺的應(yīng)用為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式課前、課中和課后各環(huán)節(jié)提供了有效的途徑，提高了教學(xué)效率。

2.3 改革教學(xué)評價方法

將考試改革為過程性考核，并細(xì)分為理論、實(shí)踐操作、綜合能力幾個部分，制訂相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)?？己说男问接幸韵聨追N。

（1）將課前預(yù)習(xí)獲得的在線學(xué)習(xí)學(xué)分、隨堂測驗(yàn)與課后作業(yè)的成績等作為課程的平時分?jǐn)?shù)，并由系統(tǒng)自動根據(jù)權(quán)重進(jìn)行統(tǒng)計，記錄在學(xué)習(xí)平臺中。

（2）布置課后作業(yè)。課后作業(yè)在平臺的學(xué)生終端上完成，學(xué)生在截止時間之前提交，教師批改完主觀作業(yè)后，系統(tǒng)自動完成分?jǐn)?shù)統(tǒng)計。同時，可進(jìn)行作業(yè)分析，查看總體掌握情況及問題所在，并給予分析解答。

（3）實(shí)踐考核分為虛擬實(shí)踐考核和現(xiàn)場實(shí)踐考核兩個部分。將主要考核操作流程的項目采用虛擬實(shí)踐考核，放在學(xué)習(xí)平臺上進(jìn)行考試，通過多媒體技術(shù)模擬實(shí)踐情景，這類考核著重讓學(xué)生加強(qiáng)操作流程記憶；現(xiàn)場實(shí)踐考核主要考核的是學(xué)生的實(shí)際動手能力，通過現(xiàn)場操作，教師打分的模式進(jìn)行，這類考核著重考核學(xué)生的操作要領(lǐng)、操作規(guī)范。

3 翻轉(zhuǎn)課堂模式改革效果

實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂模式改革后，在朝陽市衛(wèi)生學(xué)校2015級中職護(hù)理專業(yè)5、6、7班（實(shí)驗(yàn)組，合計108人）進(jìn)行了為期1年的教學(xué)，與采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的2015級中職護(hù)理專業(yè)1、2、3班（對照組，合計101人）進(jìn)行了對比。兩組學(xué)生年齡、性別、文化基礎(chǔ)等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所學(xué)課程、選用教材、課時數(shù)、理論及實(shí)踐授課教師均相同。

教學(xué)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組與對照組均進(jìn)行相同的考核，考核包括筆試、實(shí)踐操作兩部分，滿分均為100分。統(tǒng)計分析顯示，實(shí)驗(yàn)組的筆試及實(shí)踐操作成績均明顯高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組考核成績對比（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組考核成績對比（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對照組人數(shù)108 101 t P--筆試成績82.34±13.68 79.62±10.32 4.145＜0.01實(shí)踐操作成績88.16±6.27 74.16±12.49 5.598＜0.01

4 結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂模式在護(hù)理專業(yè)臨床課程教學(xué)中應(yīng)用，可以讓學(xué)生更加主動地學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心；讓學(xué)生有更多的時間投入實(shí)踐操作中，從而有更多的時間去實(shí)踐、拓展和提升；讓教師樹立了以學(xué)生為中心的教育理念，也對教師提出了新的要求，使教師不斷提高自身綜合素質(zhì)。

[1]陳玉琨，田愛麗.慕課與翻轉(zhuǎn)課堂導(dǎo)論[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2014.

[2]黃曉鸝，李樹民.基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)模式構(gòu)建[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2013（11）：33-36.

[3]羅文平，趙惠，劉海波，等.手術(shù)病人護(hù)理微視頻在高職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理研究，2015，29（2）：616-617.