前牙美學(xué)修復(fù)中超薄瓷貼面的臨床應(yīng)用效果分析

林俏霞

（廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東陽江529500）

前牙美學(xué)修復(fù)中超薄瓷貼面的臨床應(yīng)用效果分析

林俏霞

（廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東陽江529500）

目的 探究超薄瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中效果分析。方法 選取2015年5月至2016年7月與我院口腔科就診行前牙美容修復(fù)的患者30例（共72個(gè)前牙）作為研究對(duì)象。所有患者入院后，拍照，制作模型，使用超薄瓷貼面進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)，術(shù)后隨訪2年，每6個(gè)月隨訪一次。結(jié)果 所有患者均無牙齦炎，半透性極佳，適合性非常好，能吸收牙齦和鄰牙的色澤而產(chǎn)生變色作用，顏色自然協(xié)調(diào)。6個(gè)月隨訪時(shí)，有3例患者修復(fù)體完整性破壞，有1例夜磨牙所致，2例患者啃食硬物時(shí)修復(fù)體出現(xiàn)缺損，12個(gè)月另有一名患者應(yīng)啃食硬物修復(fù)體缺損，24個(gè)月時(shí)，夜磨牙患者修復(fù)體損傷程度加重；12個(gè)月時(shí)，5例患者邊緣密合度達(dá)到B級(jí)；隨訪12個(gè)月時(shí)，有3例患者（5牙）邊緣著色程度為B級(jí)，自述因抽煙所致；12個(gè)月有1例患者繼發(fā)齲。結(jié)論 超薄瓷貼面不僅技術(shù)上更加簡(jiǎn)單易行，同時(shí)也降低了手術(shù)對(duì)患者牙體的刺激度，且瓷片穩(wěn)定性好，邊緣適合性佳，頗具美學(xué)特性，是前牙美容修復(fù)的一種較理想的方法。

前牙；美學(xué)修復(fù)；超薄瓷貼面

隨著生活水平的發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，牙科美容技術(shù)也受到越來越多人的重視，越來越多的人希望不僅能達(dá)到功能的完好，還希望達(dá)到天然的色澤和美觀，前牙美容修復(fù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。而瓷貼面技術(shù)逐漸成為了前牙美容修復(fù)術(shù)的主流，越來越多的人選擇瓷貼面技術(shù)，而隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，超薄瓷貼面的面世提供了新的選擇[1-2]。與傳統(tǒng)工藝相比，超薄瓷貼面具有強(qiáng)度高、不易脫落、色澤逼真、不刺激牙齦組織等顯著有點(diǎn)，得到了部分患者的接受和肯定。本研究旨在探究超薄瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果，以期給臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年7月在我院口腔科就診行前牙美容修復(fù)的患者30例（共72個(gè)前牙）作為研究對(duì)象，年齡20～76歲，平均（47.34±19.74）歲，其中男 18例（42牙），女 12例（30牙）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 牙體預(yù)備：術(shù)前與自然光下拍照，制取研究分析模型，醫(yī)生確定貼面牙體預(yù)備方式，Vita16比色板比色。在診斷蠟型上制作硅橡膠導(dǎo)板，以診斷飾面為基準(zhǔn)進(jìn)行牙體預(yù)備，于患牙的唇面準(zhǔn)備出一個(gè)0.3～0.5 mm的引導(dǎo)溝。又于患牙的頸緣準(zhǔn)備出另一0.4 mm的淺凹形溝，保證該溝邊緣光滑，切端約1 mm。鄰面預(yù)備止于鄰結(jié)點(diǎn)唇面0.2 mm。最后，修整預(yù)備體，常規(guī)排齦。

1.2.2 修復(fù)體制作：參考術(shù)前照片，參考患者的年齡、膚色、唇色等確定貼面的顏色及形態(tài)。使用IPSe-maxPress瓷塊，采用熱壓鑄造成型技術(shù)來制作超薄瓷貼面。

1.2.3 試戴及黏結(jié)修復(fù)體：先給患者試戴，試戴完畢后仔細(xì)檢查貼面的大小、形態(tài)、就位情況及邊緣密合度，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后予以正式貼面，步驟如下：①貼面使用5%氫氟酸處理，60 s后在貼面上涂布硅烷偶聯(lián)劑；②用370 g/L的磷酸來酸蝕基牙牙面，30 s后沖洗；③于牙面上涂布釉質(zhì)粘結(jié)劑，靜置10 s后，輕吹、光固化；⑤采用光固化樹脂粘結(jié)系統(tǒng)將樹脂粘結(jié)劑涂布于瓷貼面，邊緣涂布防氧化劑后將貼面貼與牙面，唇舌側(cè)固化60 s后清除殘留的粘結(jié)劑；⑥確認(rèn)無咬合高點(diǎn)后拋光。

1.3 效果評(píng)價(jià)：手術(shù)完成后，每例患者每6個(gè)月隨訪一次，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

2 結(jié)果

所有患者均無牙齦炎，修復(fù)體半透性極佳，適合性非常好，顏色自然協(xié)調(diào)。隨訪6個(gè)月時(shí)，有3例患者修復(fù)體完整性破壞，有1例夜磨牙所致，2例患者啃食硬物時(shí)修復(fù)體出現(xiàn)缺損。隨訪12個(gè)月時(shí)，4例患者邊緣密合度達(dá)到B級(jí)；有3例患者（5牙）邊緣著色程度為B級(jí)，自述因抽煙所致；有1例患者繼發(fā)齲，詳見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，療效及美觀成為越來越多人的追求，微創(chuàng)是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)不斷追求的目標(biāo)。瓷貼面的成功率在國(guó)內(nèi)外的調(diào)查研究中均處于一個(gè)較高的水平，而超薄瓷貼面則是瓷貼面技術(shù)的重大進(jìn)步，傳統(tǒng)瓷貼面技術(shù)的美學(xué)效果局限于多種因素，如牙體預(yù)備、材料性能及修復(fù)后的形態(tài)，顏色等，而超薄瓷貼面技術(shù)則就這些弊端進(jìn)行了改良[4]。較之傳統(tǒng)瓷貼面，超薄瓷貼面技術(shù)牙體預(yù)備量極少甚至無需備牙，不僅降低了手術(shù)對(duì)牙體的刺激性[5]，更降低了手術(shù)的難度，將瓷貼面的成功與否，完全取決于粘接技術(shù)是否運(yùn)用得當(dāng)[6]，大大提高了成功率。

以往傳統(tǒng)瓷貼面的應(yīng)用失敗率高，主要原因是粘接材料的不理想及技術(shù)的不過硬。粘接面處理是影響瓷和樹脂粘效果的首要因素[7]，瓷貼面的粘接技術(shù)是影響瓷貼面牢固性的受到因素。本研究先采取磷酸腐蝕牙面形成粗糙牙面，再用氫氟酸將瓷貼面內(nèi)面同樣形成粗糙面，最后應(yīng)用硅烷偶聯(lián)劑配合光固化樹脂從而使瓷貼片牢牢的粘接在牙面上，且本研究所采用的光固化樹脂粘接劑，是一種專門用于粘接超薄的透明的全瓷修復(fù)體的粘接劑，它的粘結(jié)性能極好，可以是瓷貼面與牙面形成較高的粘接強(qiáng)度[8]。本研究隨訪2年，僅有4名患者出現(xiàn)邊緣密合度降低和修復(fù)體完整度下降，說明本研究療效尚佳，手術(shù)穩(wěn)定性好，且該技術(shù)性能佳，療效值得肯定。

綜上所述，超薄瓷貼面不僅技術(shù)上更加簡(jiǎn)單易行，同時(shí)也降低了手術(shù)對(duì)患者牙體的刺激度，且瓷片穩(wěn)定性好，邊緣適合性佳，又頗具美學(xué)特性，是前牙美容修復(fù)的一種較理想的方法

表1 修復(fù)體隨訪期臨床效果評(píng)價(jià) （牙）

［1］ 鄧燕，劉學(xué)，楊旭，等.前牙超薄瓷貼面美學(xué)修復(fù)32例臨床療效觀察［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）：376-377.

［2］ 宓努，郭穎，楊曉喻，等.超薄瓷貼面前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.口腔疾病防治，2016，24（10）：589-593.

［3］ Chadwick，RG，Mccabe JF，Walls AW，et al.Comparison of a novel photogrammetric technique and modified USPHS criteria to monitor the wear of restorations［J］.J Dent，1991，19（1）：39-45.

［4］ 樊聰.瓷貼面修復(fù)臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011，4（8）：9-11.

［5］ 衛(wèi)文娟.瓷貼面修復(fù)臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（5）：604-607.

［6］ 楊裕華.前牙美學(xué)修復(fù)病例報(bào)告［D］.福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2014.

［7］ 駱小平，袁宇，錢冬冬，等.超薄瓷貼面制作和臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2012，5（8）：456-459.

［8］ 駱小平，袁宇，王琦，等.超薄瓷貼面的臨床應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2014，20（4）：287-290.

Clinical Application of Super-Thin Porcelain Veneer in Restoration of Anterior Teeth

Lin Qiaoxia
（Yangjiang People’s Hospital，Yangjiang 529500，China）

Objective To study the effect of ultra-thin porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth.Methods A total of 72 patients（72 anterior teeth）were enrolled in this study from May 2015 to July 2016.The patients aged from 20 to 76 years（mean，47.34±19.74 years）were enrolled in this study.The All patients were admitted to hospital after taking pictures，making the model，using ultra-thin porcelain veneer for anterior facial repair，followed up for 2 years，every 6 months follow-up.Results The follow-up results were as follows：All patients，no gingivitis，excellent translucency，good fit，can absorb the color of the gums and adjacent teeth and produce chameleon，the color of natural coordination.At the time of follow-up in June，three patients had complete repair of the restoration，and one had nocturnal moles.Two patients had a defect in the restoration of the hardened material.In December，another patient should be eating a hardened prosthesis ，In July，the teeth of the late moles increased the degree of damage；in December，5 patients with borderline compliance B grade；12 months follow-up，there are three patients（5 teeth）edge color level B，readme because of smoking Due to；in December a patient secondary to caries.Conclusion Ultra-thin porcelain veneer is not only technically simpler，but also reduces the degree of stimulation of the patient's teeth，and the stability of the tiles，the edge of good fit，with excellent aesthetic and biological characteristics，is the former A better way to repair a tooth beauty.

Anterior teeth；Repair；Ultra-thin porcelain veneer

R783.2

A 學(xué)科分類代碼： 32044

1001-8131（2017）06-0536-02

2017-06-30