帕羅西丁結(jié)合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的療效

陳永明

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市精神康復(fù)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

伴隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展，隨之老年抑郁癥的發(fā)病幾率也呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。老年人群在發(fā)生抑郁癥后不僅影響了自身生活質(zhì)量也成為家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，然而隨著年齡的增加老年人群各功能逐漸衰退，因此使用安全有效的藥物進(jìn)行治療有著重要的意義[2]。在本次研究中給予老年抑郁癥患者采取帕羅西丁結(jié)合小劑量非典型抗精神病藥物進(jìn)行治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的44例老年抑郁癥患者，入組后以隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組22例，男12例，女10例，年齡63～77歲，平均（70.0±8.3）歲；實(shí)驗(yàn)組22例，男11例，女11例，年齡63～78歲，平均（70.5±8.5）歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者使用帕羅西丁進(jìn)行治療：在開(kāi)始服用時(shí)藥物的劑量為20 mg，在治療4～7天后增加藥物劑量（40 mg）。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上該組患者使用小劑量奧氮平進(jìn)行治療：服用的劑量為2.5～10 mg，在治療過(guò)程中根據(jù)患者病情實(shí)際變化適當(dāng)?shù)膶?duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察指標(biāo)：（1）利用SDS及SAS評(píng)分[3]量表對(duì)兩組患者治療前后焦慮及抑郁進(jìn)行對(duì)比。SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）標(biāo)準(zhǔn)分界定值為53分，53分～62分間代表輕度抑郁、63～72分間代表中度抑郁、超過(guò)73分代表重度抑郁；SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）標(biāo)準(zhǔn)分分界值是50分，50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、超過(guò)70分代表重度焦慮；（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。②判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀徹底消失，焦慮抑郁癥狀消失不見(jiàn)；進(jìn)步：經(jīng)治療后患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，焦慮抑郁癥狀顯著降低；無(wú)效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀沒(méi)有變化，焦慮抑郁癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以結(jié)果P＜0.05作為有顯著性差異，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，SPSS 19.0軟件加以對(duì)上述數(shù)據(jù)的處理。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的比較

對(duì)照組22例患者治療前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（65.2±5.2）分與（59.8±4.9）分；治療后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（57.2±4.7）分與（45.5±4.0）分。實(shí)驗(yàn)組22例患者治療前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（65.4±5.0）分與（58.7±4.8）分；治療后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（40.5±3.8）分與（30.1±3.1）分。治療前兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分沒(méi)有差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.123、0.521，P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.356、13.609，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

對(duì)照組患者有效、進(jìn)步、無(wú)效率分別為3 1.8%（7例）、36.4%（8例）、31.8%（7例）；實(shí)驗(yàn)組患者有效、進(jìn)步、無(wú)效率分別為68.2%（15例）、27.3%（6例）、4.5%（1例）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.5%（21例）高于對(duì)照組患者治療總有效率68.2%（15例），數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.500，P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對(duì)照組22例患者口感、便秘、惡心、頭暈、食欲下降發(fā)生率分別為9.1%（2例）、13.6%（3例）、18.2%（4例）、9.1%（2例）、13.6%（3例）；實(shí)驗(yàn)組22例患者口感、便秘、惡心、頭暈、食欲下降發(fā)生率分別為9.1%（2例）、4.5%（1例）、9.1%（2例）、4.5%（1例）、4.5%（1例）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率31.7%（7例）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率63.6%（14例），數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.463，P＜0.05）。

3 討 論

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人群逐漸與社會(huì)脫離，再加上子女不在身邊，老年人群極易發(fā)生消極、抑郁等不良情緒，再加上年齡的增加減少了機(jī)體單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)，增加老年人群發(fā)生抑郁癥的幾率[5]。老年抑郁癥已然成為危害人類(lèi)得到第二大疾病，通常合并焦慮、消極等不良心理情緒，嚴(yán)重時(shí)患者還會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭，增加了患者家屬的負(fù)擔(dān)。然而老年患者因受到自身的限制，通常會(huì)合并其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓等，從而增加治療的困難。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，帕羅西丁結(jié)合小劑量非典型抗精神藥物（奧氮平）治療老年抑郁癥的效果較為理想，且可降低抑郁、焦慮情緒。帕羅西丁為5-羥色胺再攝取抑制劑，治療老年抑郁癥的效果也較為理想，且服藥后可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的耐受度。奧氮平是臨床新型的非典型抗精神藥物，具有極高的安全性，另外也不會(huì)引發(fā)錐體外的副反應(yīng)沒(méi)，拮抗機(jī)體內(nèi)中額前葉、腦邊緣系統(tǒng)神經(jīng)元，從而緩解患者的抑郁癥狀，起到治療的目的。兩種藥物結(jié)合使用起到相輔相成的作用，不僅提高治療效果更具有較高的安全性。

總而言之，帕羅西丁結(jié)合小劑量非典型抗精神藥物治療老年抑郁癥的效果較為理想，有效的緩解患者焦慮、抑郁癥狀，值得推廣。