腰椎滑脫癥ct診斷價值研究

賈麗萍

（河北省無極縣醫(yī)院，河北 石家莊 052460）

在骨科中，腰椎滑脫癥屬于一種多發(fā)病、常見病，主要包括假性脊椎滑脫和真性脊椎滑脫兩種類型[1]。部分學者指出腰椎滑脫在椎弓崩裂中較為多見。但實際臨床工作顯示，滑脫多由椎小關(guān)節(jié)退變導致，與男性相比，女性存在較高的發(fā)病率[2]。本文為探究腰椎滑脫癥患者運用CT進行診斷的實際價值，遂選取我院收治的58例腰椎滑脫癥患者進行全面探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年2月收治的58例腰椎滑脫癥患者，其中男26例，女32例，年齡28～72歲，平均（50.16±1.09）歲。對所有患者的臨床病歷資料進行回顧性分析。

1.2 臨床納入標準

（1）所有患者小關(guān)節(jié)均存在雙側(cè)受累的情況[3]；（2）對于此次研究活動兩組患者均自愿加入，并將知情同意書簽訂。

1.3 掃描方法

選擇合適型號的CT掃描機，5 mm為層厚大小。按照CT腰椎定位平片、平片及臨床表現(xiàn)對掃描層數(shù)、方向及范圍進行有效確定，如果顯示為典型的腰椎滑脫層面，應當通過骨窗和軟組織進行對照。

2 結(jié) 果

2.1 腰椎滑脫

58例患者均屬于腰椎前滑脫，其中35例L4椎體滑落，20例L5椎體滑落及3例L3椎體滑落，主要在L4、L5分布；滑脫程度Ⅰ°、Ⅱ°患者分別有40例、18例，所有患者均不存在峽部裂情況。

2.2 小關(guān)節(jié)退變

所有患者小關(guān)節(jié)均存在間隙變窄的情況，關(guān)節(jié)面發(fā)生硬化和增生，下關(guān)節(jié)突發(fā)生移位，其方向為向前；出現(xiàn)肥大和增生的雙側(cè)上下關(guān)節(jié)突，且椎管前后徑狹窄是所有患者的CT表現(xiàn)。

2.3 椎間盤改變

所有患者均出現(xiàn)腰椎間盤改變情況。椎間盤改變主要包括椎間盤脫出、椎間盤真空癥、椎間盤膨出及椎間盤突出。

3 討 論

腰椎滑脫癥的主要發(fā)病人群為超過40歲的女性。相關(guān)學者指出腰椎滑脫癥的發(fā)生和椎小關(guān)節(jié)及椎間盤退行性改變之間的關(guān)系十分密切[4]。同時骨質(zhì)疏松、全身性因素、肌肉韌帶松弛、腰椎間盤退變、椎小關(guān)節(jié)退變、硬膜囊存在較小的截面積、椎小關(guān)節(jié)存在較小的夾角、長時間的腰肌勞損及外傷等是導致腰椎滑脫癥發(fā)生的主要致病因素。不穩(wěn)定的椎體會使腰椎小關(guān)節(jié)發(fā)生過度運動情況，從而出現(xiàn)反應性骨增生和小關(guān)節(jié)磨損狀況，嚴重者發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎，上述疾病的發(fā)生，導致椎體前屈功能受到制約的同時，還使椎體不穩(wěn)定性加重，最終出現(xiàn)椎體滑脫情況，重力對下部腰椎存在較大的影響，導致下部腰椎較易出現(xiàn)滑脫和腰椎退變，有效增大了椎間矢狀面和小關(guān)節(jié)，使得椎體的向前滑脫受到限制[5]。此外，發(fā)育不良的關(guān)節(jié)突也可能會導致腰椎滑脫發(fā)生。

本文通過探究腰椎滑脫癥患者運用CT進行診斷的實際價值，結(jié)果顯示，CT技術(shù)能夠?qū)ρ祷摪Y患者做出有效診斷，其臨床價值十分顯著。CT技術(shù)在對骨異常情況充分顯示的同時，還能夠?qū)⒅車M織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的情況有效顯示，對椎間盤病變狀況清楚顯示，其表現(xiàn)主要為：對椎間孔變形狀況、腰椎是否出現(xiàn)破壞和增生情況及腰椎滑脫的程度在定位像上能夠?qū)崿F(xiàn)仔細觀察；在軸位上能夠?qū)ψ倒苁軗p程度充分顯示，對椎管各徑線有效測定，并能夠?qū)g帶、側(cè)隱窩及椎間孔的病理變化狀況實現(xiàn)全面觀察；對椎間盤改變情況進行觀察；同時能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)腔、小關(guān)節(jié)突的結(jié)構(gòu)改變情況充分顯示。

綜上所述，腰椎滑脫癥患者運用CT進行診斷的實際價值十分顯著，能夠做到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，同時在醫(yī)生的指導作用下，對患者實現(xiàn)合理、有效的治療，從而有效提高治療效果，顯著緩解患者各種臨床癥狀，可以進行積極推廣運用。