探究中醫(yī)護理技術(shù)施行過程中的不足和改善措施

雷 珍

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137）

1 中醫(yī)護理技術(shù)施行過程中的不足之處

1.1 專業(yè)定位模糊不清

以往的中醫(yī)系統(tǒng)以醫(yī)、藥、護緊密相連的形式為基礎(chǔ)，中醫(yī)護理學(xué)變成一門獨立的科目時間較短，科目系統(tǒng)構(gòu)建依舊處在起步階段。中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)護理學(xué)的重要組成部分，它的類別、施行范疇以及執(zhí)行方式當前依然沒有明確的行業(yè)標準。臨床實踐過程中，以往的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和護理技術(shù)內(nèi)容相互融合。以上都會導(dǎo)致醫(yī)護工作者在技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的認知無法達到一致，再加上臨床工作負荷較大，交流不暢通，導(dǎo)致中醫(yī)適宜技術(shù)的實施對象不明確，對中醫(yī)護理技術(shù)在臨床領(lǐng)域的推廣產(chǎn)生了消極的影響。

1.2 針對內(nèi)涵地研究不夠深入

中醫(yī)護理技術(shù)的實踐應(yīng)當以中醫(yī)護理理論作為基礎(chǔ)與指導(dǎo)，這就需要護理工作者不但要熟知操作規(guī)程，而且要掌握足夠的理論知識。當前，中醫(yī)護理技術(shù)施行的項目、數(shù)目呈現(xiàn)出直線上升的態(tài)勢，然而依舊存在著對內(nèi)涵研究不夠深入的不足，重點表現(xiàn)在以下幾個層面：第一，以往培訓(xùn)過程中隊操作規(guī)程、步驟解釋比較徹底，然而對原理、治的介紹較少，造成護理工作者的專業(yè)技能水平無法提升，實踐能力與實踐經(jīng)驗也無法提高的情況。例如，在給病患進行刮痧的時候，一般只重視發(fā)熱的癥狀，并不具備辨識虛熱與實熱的能力，使得中醫(yī)護理技術(shù)的施行無法獲得較好的效果。第二，對中醫(yī)護理技術(shù)指標的量化探究投入過少。

1.3 缺少健全的評價體系

在實踐過程中，護理工作者對中醫(yī)護理技術(shù)的運用評價不夠靈活，缺少統(tǒng)一、健全的護理問診與病情查看體系。當前，臨床一般通過癥狀改善水平當作評價中醫(yī)護理技術(shù)取得效果的標準，然而癥狀的改善，可能是因為藥物與其它治療方式產(chǎn)生的作用，或者是疾病自身的因素。所以，不考慮病患舒適度的變化、滿意度等方面，僅僅將癥狀控制水平作為評價中醫(yī)護理技術(shù)的唯一標準，并不合理。

1.4 收費結(jié)構(gòu)有待完善

在國內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)選擇的是成本核算、績效分配的模式。當前針對各個區(qū)域物價管理辦法而言，中醫(yī)累收費項目占據(jù)的比重較小，同時大多數(shù)并不盈利，而且中醫(yī)技術(shù)并未定價。而且部分中醫(yī)護理技術(shù)也并不具備統(tǒng)一的收費標準。以經(jīng)濟方面作為出發(fā)點，這種護理技術(shù)很難獲得科室的認同，項目進行阻力較大，導(dǎo)致護理工作者無法發(fā)揮主觀能動性。

2 針對以上不足采取的改善措施

2.1 在權(quán)利范圍內(nèi)促進中醫(yī)護理技術(shù)的開展

相關(guān)機構(gòu)及專家必須借助理論知識的運用、數(shù)據(jù)的證明以及專家論證等多種途徑，積極闡明護理人員在進行中醫(yī)護理技術(shù)是具備的權(quán)利、義務(wù)以及責任，明確中醫(yī)護理技術(shù)的內(nèi)涵。例如，在實際臨床環(huán)節(jié)，護理人員可以利用晨會溝通、參與查房等多種途徑與醫(yī)生構(gòu)建適宜的溝通形式，針對中醫(yī)護理技術(shù)的修訂、完善等工作，積極主動邀請相關(guān)中醫(yī)醫(yī)療專家進行指導(dǎo)。此外，借助建立中醫(yī)護理重點?？茷榍腥朦c，大力加強對中醫(yī)護理技術(shù)的推廣，持續(xù)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，驗證效果，幫助其在治療慢性病、預(yù)防疾病甚至康復(fù)保健等不同方面施展更大的空間。

2.2 進一步強化中醫(yī)理論的學(xué)習

高效運用中醫(yī)護理技術(shù)的基礎(chǔ)是護理人員具備扎實的中醫(yī)理論知識，以及強大的辨證施護能力。所以，需要所有的中醫(yī)醫(yī)院必須強化以癥狀護理為方向的中醫(yī)護理技術(shù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容不但包括基礎(chǔ)的規(guī)范操作技術(shù)等內(nèi)容，而且必須強調(diào)對經(jīng)典中醫(yī)古籍的學(xué)習與吸收，將基礎(chǔ)理論與實踐進行結(jié)合，不斷提升護理人員的操作技能。此外，必須將中醫(yī)理論作為基石，進一步加強對中醫(yī)護理技術(shù)的檢驗與升華，不斷完善操作流程，促進中醫(yī)護理技術(shù)的良性發(fā)展。

2.3 重視護理行為，建立多層次的評價指標

開展具體的中醫(yī)護理工作之前，護理人員必須任真聽取病患的主訴與感受，綜合估計所有的指標，并根據(jù)實際情況及時加以調(diào)整。此外，針對用何種方式對疼痛進行評估、疼痛需要控制的級別，以及如何讓病患更加舒適等相關(guān)問題，必須在借助實踐經(jīng)驗的條件之下，不斷總結(jié)與分析。

在建立多層面的評價指標的同時必須綜合分析技術(shù)之間操作方式、作用原理以及應(yīng)用周期等不同的因素。此外，還需要關(guān)注病人機體的變化情況，真實體現(xiàn)出中醫(yī)護理技術(shù)對病患身體情況產(chǎn)生的影響。

2.4 構(gòu)建合理的收費結(jié)構(gòu)

當前在國內(nèi)醫(yī)院的運營方式之下，僅有依靠把越來越多的中醫(yī)護理操作項目并入診療項目以及醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)此外以及應(yīng)用不同中醫(yī)護理技術(shù)所需要的成本投入，包括耗材、儀器成本、人工等多個方面，一并納入核算的范圍，對護理進行合理的定價，由此激勵護士的工作熱情，大力推廣中醫(yī)護理技術(shù)，促進中醫(yī)護理技術(shù)的進一步發(fā)展。

[1] 衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年).中國護理管理,2012,12(2):5-8.

[2] 郭 敬,周姣媚,陳 揚,等.肺癌中醫(yī)護理方案臨床應(yīng)用實踐[J].中國護理管理,2013,13(10):17-18.

[3] 陳莉軍.中醫(yī)護理學(xué)學(xué)科建設(shè)的思考與探索[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(27):91-96.