使用藥物進(jìn)行高血壓治療的研究現(xiàn)狀

楊景峰，楊 黎，柳永華，鄒 洪，張麗萍，張 浩，舒文君

（保山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南 保山 678000）

最近幾年，人們生活節(jié)奏越來越快，人們將大部分時(shí)間投身于工作當(dāng)中，而忽略了自身健康素質(zhì)建設(shè)，最終因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣導(dǎo)致血壓指標(biāo)過高，威脅自身身體健康。為控制病患血壓指標(biāo)，使用藥物展開高血壓治療十分有必要?；颊叨ㄆ诜媒祲核帲軌蛴行Э刂谱陨硌獕褐笜?biāo)。

1 使用藥物進(jìn)行高血壓治療研究現(xiàn)狀

1.1 治療目標(biāo)

正常情況下，人體血壓值在80～120 mmHg之間，倘若超出正常值，則證明個(gè)體存在高血壓疾病。而利用藥物能夠有效控制病患血壓值，使之控制在正常范圍內(nèi)。而對(duì)于一些特殊高血壓患者，比如說在有高血壓疾病的同時(shí)還伴隨有腎功能障礙的患者，要將舒張壓與收縮壓分別控制在80 mmHg和130 mmHg之間。利用藥物展開高血壓治療的最終目的，是為了降低病患因高血壓而誘發(fā)心血管疾病可能性[1]。

1.2 治療原則

在使用藥物治療高血壓患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意遵守用藥原則，即先從小劑量開始，然后根據(jù)患者患病程度，適當(dāng)增加藥量。這樣能夠讓患者血壓下降的比較舒緩，避免血壓值調(diào)動(dòng)范圍過大，導(dǎo)致患者在服藥之后產(chǎn)生身體不適。同時(shí)，相較于單一治療法，將兩者或幾種藥物結(jié)合，采用綜合治療手段所呈現(xiàn)的效果更好些。在選擇藥物時(shí)，最好選擇那些不良反應(yīng)相抵消藥物，這樣，可以減輕患者因服藥產(chǎn)生的不適感。此外，患者在服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，避免因過度服藥造成血壓值過低，出現(xiàn)低血壓情況。

1.3 藥物使用

眾所周知，治療高血壓的藥物有很多，不同藥物的藥理、藥性和藥效也存在較大差別。最常見的降壓有鈣拮抗劑、利尿素、各類型阻滯劑等，患者可以根據(jù)實(shí)際情況，并遵循醫(yī)囑合理選擇降壓藥。以鈣拮抗劑為例，功效是能夠降低病患血管阻力，在治愈高血壓的同時(shí)，對(duì)一些伴隨有心臟疾病的患者也能夠起到有效治愈功能。但該藥也具有一定副作用，就是可能會(huì)導(dǎo)致病患心率指標(biāo)有所增加。所以病患在服用此藥時(shí)，不妨與氨氯地平、非洛地平等藥物配合。而像一些阻滯劑類的降壓藥，患者可能在服用后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如說頭暈、惡心等。患者應(yīng)根據(jù)反應(yīng)劇烈程度，適當(dāng)征詢醫(yī)生意見，決定是否改換其他類型降壓藥。

2 使用藥物進(jìn)行高血壓治療最新研究進(jìn)展

近幾年，針對(duì)高血壓病患人群藥物治療研究逐漸深入，并提出了一些具有臨床價(jià)值的觀點(diǎn)。比如針對(duì)60歲或以上病患人群，正常血壓值有所調(diào)整。從最初收縮壓150 mmHg下降到140 mmHg。同時(shí)，對(duì)于腎功能障礙患者，在服用降壓藥期間，要控制好血壓值，將標(biāo)準(zhǔn)控制在140 mmHg。此外，病患在治療初期，盡量避免阻滯劑服用。原因是此種藥物產(chǎn)生的副作用較大，很容易誘發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說中風(fēng)。通常，患者在開始接受藥物治療時(shí)，普遍選擇嘎嗦類利尿劑等藥物作為首選藥物。

3 使用藥物進(jìn)行高血壓治療的注意事項(xiàng)

（1）定期開展健康宣教

為了確保患者安全用藥，社區(qū)及醫(yī)院應(yīng)定期組織健康講座，為高血壓患者提供健康監(jiān)測(cè)服務(wù)。并對(duì)患者規(guī)范服藥進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)。尤其是針對(duì)那些文化級(jí)別較低的民眾，要耐心與其交流，告知其各個(gè)降壓藥之間的區(qū)別，并根據(jù)其患病情況，為其合理推薦降壓藥。同時(shí)，在開展健康講座時(shí)，還應(yīng)該鼓勵(lì)患者健康飲食，保持良好生活習(xí)慣，確保藥物功效發(fā)揮到最大化。

（2）減少繁雜用藥方案

為了避免患者服藥中斷，醫(yī)生在開設(shè)用藥處方時(shí)，應(yīng)做到兩全。所謂兩全，具體指既要保證藥物療效，也要控制藥方中包含的藥物數(shù)量。這樣做的原因在于，那些家庭條件比較普通的患者，如果服用較復(fù)雜處方，將導(dǎo)致病患在服用結(jié)束之后，無法自己配備完全處方中的重要藥物。所以，醫(yī)生要為患者做好全面考慮，出于病患實(shí)際情況考慮，合理開設(shè)服藥處方。

（3）做好良好醫(yī)患溝通

為了確保病患能夠科學(xué)、合理的服用降壓藥，醫(yī)院與社區(qū)等機(jī)構(gòu)應(yīng)該與病患做好有效溝通。在深度交流的過程中，了解病患所患高血壓病癥具體情況，嚴(yán)重程度，以及自身身體素質(zhì)情況。然后根據(jù)病患綜合情況，為其提供合適的降壓藥。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行回訪工作，詢問病人服用降壓藥后有何不良反應(yīng)。以及病人藥品是否出現(xiàn)斷貨，并叮囑病人在服用降壓藥期間要注意控制飲食，避免食用一些含鹽量、含油量較高的食物。

結(jié)論：綜上，針對(duì)高血壓病患實(shí)施藥物治療，要注重藥物類型選擇合理。依據(jù)病患自身實(shí)際情況合理選擇治療藥物，避免患者服藥之后產(chǎn)生不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合藥物治療實(shí)際需求，積極組織宣傳講座，做好醫(yī)患溝通，確保病患能夠正確按照服藥標(biāo)準(zhǔn)服用降壓藥。這樣，才能夠確保將藥物治療功效發(fā)揮到極致，對(duì)于控制我國(guó)高血壓人群基數(shù)上漲具有重要意義。

[1]王麗萍.高血壓患者常見藥物不良反應(yīng)與藥物合理應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(17):150-151.