實施護理風險預案在PET/CT檢查中效果評價

石 靜，朱 潔

（中國人民解放軍第九七醫(yī)院影像科PET/CT室，江蘇 徐州 221004）

護理風險是在護理病人過程中可能發(fā)生的不安全事件[1]。由于PET/CT檢查價格昂貴，患者及家屬對檢查期望值高，加上目前醫(yī)患關(guān)系相對緊張，如果檢查結(jié)果未達到患者和家屬的預期，極易產(chǎn)生不良情緒，引起糾紛，因此要求科室具有完善的風險管理機制，有效實施護理風險預案[2]。通過回顧我院PET/CT檢查過程中出現(xiàn)的護理差錯共30起，制定并有效的實施相應(yīng)的護理風險預案，總結(jié)我院PET/CT檢查中護理差錯發(fā)生情況，對比護理風險預案實施前后的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年1月至2015年12月在我院進行PET/CT檢查的患者中，出現(xiàn)的護理差錯主要有：病人信息錄入錯誤、護理記錄不全、發(fā)錯片袋、核素漏到血管外、注射次數(shù)超過3次、核素注射劑量錯誤、溝通不暢7個方面。

1.2 評價方法

在護理風險預案實施前、后對護理不良事件發(fā)生率和患者滿意度進行比較，同時對護士的綜合護理情況進行評分。①不良事件發(fā)生率：患者發(fā)生護理風險不良事件，按照中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療不良事件SH9分類法[3]，統(tǒng)計每年不良事件發(fā)生例數(shù)。②滿意度測評：根據(jù)谷波通過德爾菲法研制出患者滿意度量表[4]對患者或其家屬進行滿意度問卷調(diào)查或面對面溝通后填寫測評表，發(fā)放的測評表需要全部收回，不愿填寫測評表的計為不滿意，按照5個維度選擇，即很滿意、滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意。計算患者滿意度，滿意度=（很滿意人次+滿意人次）/測評總?cè)舜巍?00%。③綜合護理情況：護士長對護士熟練掌握用理論指導實踐的應(yīng)用能力，采用演練案例以自制的考核標準進行計分考核，≥85分為合格[5]。主要從護士的預防風險能力、風險識別能力、風險處理能力三方面。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 風險預案實施后不良事件發(fā)生和患者滿意度

我院2016年開始實施風險預案后，護理不良事件較護理風險預案實施前有明顯降低?；颊邼M意度由原來的86.2%，提高到98.80%，滿意人數(shù)顯著高于實施前患者滿意人數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理質(zhì)量綜合考評比較

實施護理風險預案前后，對護士的綜合護理情況進行評分。實施后，護理各項考評指標均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的進步和醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們對身體健康越來越重視，PET/CT檢查結(jié)果因其安全可靠的優(yōu)點被廣泛應(yīng)用，但PET-CT檢查要求患者嚴格制動、檢查時間較長以及患者日益增加的個性化需求，PET-CT檢查護理存在難以避免的風險[6，7]。因此，我們有效的實施護理風險預案，通過近兩年的病例驗證發(fā)現(xiàn)：實施護理風險預案后，不良事件發(fā)生量較實施前明顯下降，患者服務(wù)滿意度測評較實施前有明顯提高。

受經(jīng)驗性模式的影響，護士在面對護理風險時往往憑個人能力和經(jīng)驗處理，處理結(jié)果差異明顯。這就需要PETCT檢查的護理人員通過護理風險預案進行個人提高。通過階段性的患者滿意度，護理綜合評價等方面查找自己的不足并進行針對性提高，最終不僅提高了護理人員的知識技能、護理質(zhì)量，并且使得PET-CT檢查患者順利的完成檢查。

PET/CT檢查的病人和護理工作的特殊性，遂制定護理風險預案是必要的，是有效的。借鑒英國國家患者安全協(xié)會制訂的風險整合管理理念及方法[8]，結(jié)合工作實際形成了ARRDAPIE八步程序，這種分工明確、團隊合作的模式，責任到人，落實到位。

因此，綜上所述，實施PET/CT檢查護理風險預案是PET/CT檢查時護理風險管理的有效方法，提高檢查質(zhì)量，縮短檢查時間，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提升患者檢查滿意度。這對于將來PET/CT檢查的護理有一定參考價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。