彩色多普勒超聲在肝癌門(mén)靜脈癌栓患者中的診斷效果及價(jià)值研究

馬曉杰

（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

原發(fā)性肝癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)生在東南沿海地區(qū)，且男性發(fā)病率高于女性。門(mén)靜脈癌栓則是HCC的重要生物學(xué)特性，也是引起原發(fā)性肝癌患者嚴(yán)重并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移的重要方式，多與術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移有關(guān)。因此，加強(qiáng)肝癌門(mén)靜脈癌栓患者早期診斷能為臨床治療提供依據(jù)和參考。研究表明：將彩色多普勒超聲用于肝癌門(mén)靜脈癌栓患者中效果理想，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性特點(diǎn)，但是該方法在我院診斷效果尚未得到驗(yàn)證。因此，本課題以2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門(mén)靜脈癌栓患者40例作為對(duì)象，探討彩色多普勒超聲在肝癌門(mén)靜脈癌栓患者中的診斷效果及價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門(mén)靜脈癌栓患者40例作為對(duì)象，男31例，女9例，年齡35～80歲，平均（52.21±4.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肝癌門(mén)靜脈癌栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終得到確診；（2）符合彩色多普勒超聲檢查適應(yīng)證；（3）能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、腎功能異常或伴有明顯精神異常者；（2）符合已經(jīng)確診的肝癌門(mén)靜脈癌栓者或預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及家屬對(duì)檢查方法具有知情權(quán)。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終得到確診，手術(shù)前對(duì)患者行彩色多普勒超聲檢查。（1）儀器與設(shè)備。采用Technos DU6及Philips IU22彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，腹部凸陣探頭，探頭頻率為2.5-10.0MHz。（2）檢查方法。檢查前叮囑患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，取平臥位或左側(cè)臥位姿勢(shì)，常規(guī)檢查肝膽胰脾，了解患者腹腔情況，觀察肝癌、門(mén)靜脈癌栓范圍、大小及形態(tài)、內(nèi)部回聲等；利用CDFI、PW充分暴露門(mén)靜脈及周圍、肝動(dòng)脈、分支血流分布、頻譜特點(diǎn)，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循儀器操作說(shuō)明書(shū)完成。將彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

40例患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P＞0.05）；彩色多普勒超聲下彌漫型肝癌15例，單結(jié)節(jié)型肝癌15例，多結(jié)節(jié)型肝癌6例，巨塊型肝癌2例。超聲下實(shí)性低回聲完全阻塞門(mén)靜脈管腔；CDFI可見(jiàn)門(mén)靜脈腔內(nèi)彩色血流信號(hào)中斷；癌栓未見(jiàn)連續(xù)彩色血流信號(hào)。

3 討 論

近年來(lái)，彩色多普勒超聲在肝癌門(mén)靜脈癌栓患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，40例患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P＞0.05）。由此看出：彩色多普勒超聲具有較高的診斷符合率，能幫助患者早期確診。彩色多普勒超聲是肝癌門(mén)靜脈癌栓患者中常用的診斷方法，屬于是一種無(wú)創(chuàng)性能檢查方法，能測(cè)量告訴血流能力，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小、病灶內(nèi)部回聲，能顯示病灶與周圍組織的關(guān)系，能為臨床治療提供依據(jù)和參考。同時(shí)，彩色多普勒超聲的使用避免了手術(shù)病理檢查的風(fēng)險(xiǎn)的、創(chuàng)傷，并且該方法能實(shí)現(xiàn)多次測(cè)量，有助于評(píng)估患者預(yù)后。

綜上所述，將彩色多普勒超聲用于肝癌門(mén)靜脈癌栓患者中效果理想，能獲得與手術(shù)較高的診斷符合率，并且該方法具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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