健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢驗效果觀察

全 鑫

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目前，甲狀腺異常病癥的發(fā)病率不斷上升，其中自身免疫性甲狀腺病癥是致使甲狀腺功能異常的關鍵性因素，其中格雷夫斯病和橋本病占比最高。自身抗體中甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）作為AITD的特異性標志物，受到領域的高度重視。據(jù)有研究資料表明[1]，TGAb、TPOAb除了在格雷夫斯病和橋本病中發(fā)病率較高，在正常人群中也占據(jù)較高陽性率，其中男性明顯低于女性的發(fā)病率，差異明顯。本文研究選取2016年12月～2017年12月本院收治的健康體檢者80例，對其甲狀腺功能和甲狀腺抗體的檢驗結(jié)果進行探究和分析?，F(xiàn)將詳細探究內(nèi)容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月本院收治的健康體檢者80例，男例39例，女例41例，最小年齡為25歲，最大年齡為75歲，年齡均值為（43.12±3.42）歲。全部參與本課題研究者均具有完整的病史，并對其進行甲狀腺功能、甲狀腺彩超和抗體檢測。

1.1.1 入組標準

①研究者均簽署了知情研究協(xié)議書；②本次研究同醫(yī)學倫理學內(nèi)的規(guī)定相符，并通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準。

1.1.2 排除標準

①超聲提示表示為甲狀腺癌者；②甲狀腺疾病或存在相關家族史者；③存在心理、精神方面疾病者；④垂體或下丘腦病癥史；⑤妊娠、惡性腫瘤或肝功能異常、肝硬化、腎病綜合征、慢性心功能不全、腎功能異常和慢性感染性病癥等；⑥伴有類風濕性關節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病者；⑦服用碳酸鋰、苯妥英鈉、卡瑪西、胺碘酮等影響甲狀腺激素水平的藥物。

1.2 方法

全部參與本課題研究者均在清晨8點～10點期間抽取外周血，離心處理后，將其放置于4℃～10℃的冰箱內(nèi)保存，等待檢測。主要檢測指標為甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺抗過氧化物酶抗體（TPOAb）和TT4、TT3等，全部指標都應用化學發(fā)光法測定。除此之外，體檢醫(yī)生需要收集、整理每位體檢者的用藥史和病史資料，并對體檢者行體格檢查和甲狀腺觸診。

1.3 觀察指標

觀察甲狀腺抗體和年齡和性別的聯(lián)系，并觀察不同甲狀腺功能異常病癥人群中甲狀腺抗體的陽性率和OR值，記錄其詳細內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學分析

在整個研究涉及到的全部數(shù)據(jù)都錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中，并分析此次研究結(jié)果。計量資料用±s表示，用t值檢驗計數(shù)資料采用（n，%）表示，并用x2檢驗。組間差異經(jīng)P值判斷，統(tǒng)計學有意義（P＜O.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察甲狀腺抗體和年齡和性別的聯(lián)系

TPOAb的總陽性率為8.96%，女性陽性率為6.54%，明顯高于男性的4.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；TGAb的總陽性率為9.44%，女性陽性率為10.38%，明顯高于男性的4.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察不同甲狀腺功能異常病癥人群中甲狀腺抗體的陽性率和OR值

臨床甲狀腺功能亢進、亞臨床甲狀腺功能亢進亞、亞臨床甲狀腺機能減退、臨床甲狀腺機能減退人群中TGAb和TPOAb陽性者的占比分別為37.52%、12.93%、19.35%、56.26%，明顯比正常人群的3.29%要高（均P＜0.05，OR值為38.31、4.28、7.68、63.71），相比單一抗體陽性體檢者，OR值以倍數(shù)上漲。

3 討 論

AITD的標志性抗體為TPOAb，其作為橋本病和格雷夫斯病的診斷金標準。現(xiàn)階段，大量研究文獻表明[2]淋巴細胞浸潤和抗體水平以正相關呈現(xiàn)，抗體水平的高與低和淋巴細胞的浸潤程度也以正相關呈現(xiàn)，抗體在T細胞的活化中參與，并起到輔助作用，具有激活補體的效果，且在抗體依賴性細胞介導上具備毒性作用，會損壞甲狀腺細胞。TPOAb的陽性率占據(jù)7%～20%左右，不但和各種采用檢測方式有關，還和性別、種族、年齡以及環(huán)境等因素有一定聯(lián)系，女性的陽性率明顯比男性要高，且隨著年齡的不斷增長而增長。經(jīng)過此次研究結(jié)果可知，TPOAb的總陽性率為8.96%，女性陽性率為6.54%，明顯高于男性的4.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與有關研究結(jié)果具有一致性[3]。TGAb也是AI-TD的一種標志性抗體，經(jīng)常同TPOAb出現(xiàn)，其滴度較高的TGAb者極易病情極易發(fā)展為甲狀腺機能減退。TGAb的陽性率和TPOAb比較類似。TGAb的總陽性率為9.44%，女性陽性率為10.38%，明顯高于男性的4.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表示在甲狀腺功能異常發(fā)病機制中另外，臨床甲狀腺功能亢進、亞臨床甲狀腺功能亢進亞、亞臨床甲狀腺機能TGAb占據(jù)關鍵性作用。另外，臨床甲狀腺功能亢進、亞臨床甲狀腺功能亢進亞、亞臨床甲狀腺機能減退、臨床甲狀腺機能減退人群中TGAb和TPOAb陽性者的占比分別為37.52%、12.93%、19.35%、56.26%，明顯比正常人群的3.29%要高（均P＜0.05，OR值為38.31、4.28、7.68、63.71），相比單一抗體陽性體檢者，OR值以倍數(shù)上漲。高碘引發(fā)甲減可謂是甲狀腺適應高碘攝入的一種普遍現(xiàn)象，其分為兩類，分別是自身抗體陽性和自身抗體陰性，通常認為后者的發(fā)病機制和高碘導致的甲狀腺腫具有相似性。在攝入量不斷增多狀況下，提升了甲狀腺自身抗體陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ墚惓５膸茁?，主要以AITD 伴甲減呈現(xiàn)。本文研究有效驗證了在甲減發(fā)病中免疫機制的重要作用。

綜上而言，甲狀腺功能在發(fā)生異常時，機體免疫機制起到關鍵性作用。甲狀腺自身抗體會緩慢損傷甲狀腺，為此，增強和重視自身抗體陽性人員的隨回訪工作至關重要，尤其是對甲狀腺雙抗體陽性人員，可有效預防和診斷甲狀腺異常，具有重要價值意義。

[1]王怡然.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)篩查分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(30):55-57.

[2]侯振江,張靖宇,牟兆新,等.水源性高碘地區(qū)健康人群甲狀腺自身抗體陽性篩查分析[J].中國免疫學雜志,2017,33(3):401-406.

[3]袁 帥,江 璐,朱 力,等.上海地區(qū)6112例健康體檢者血清甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學,2015,30(3):219-223.