不同劑量瑞舒伐他汀鈣在老年冠心病并高脂血癥治療中的應(yīng)用分析

楊 麗

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

冠心病是心血管內(nèi)科中一種比較常見疾病，在一般情況下，冠心病患者常伴有高血脂癥。在高血脂癥發(fā)生后，會加劇患者動脈硬化[1]，本次研究，將通過對我院收治的120例老年冠心病并高脂血癥患者分別應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年9月至2017年9月我院收治的120例老年冠心病并高脂血癥患者，根據(jù)治療方式將其分為對照組與觀察組，各60例。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查，均符合冠心病合并高脂血癥診斷標準。排除有嚴重肝、腎功能障礙者，不愿配合治療者。其中對照組男38例，女22例；年齡55～80歲，平均（67.42±3.11）歲；病程2～9年，平均（5.06±0.82）年。觀察組男35例，女25例；年齡57～81歲，平均（68.99±3.54）歲；病程1～9年，平均（5.70±1.11）年。經(jīng)核實，兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

入院后，均予以兩組患者基礎(chǔ)治療，具體為：口服阿司匹林林腸溶片，單次使用劑量為100 mg，每日給藥一次。口服單硝酸異山梨酯緩釋片，單次使用劑量為30 mg，每日給藥一次。同時加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶制劑對兩組患者進行治療。

對對照組患者，予以瑞舒伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字號：J20120005）進行治療，單次使用劑量為10 mg，每日給藥一次。

對觀察組患者，同樣予以瑞舒伐他汀鈣進行治療，將單次使用劑量改為20 mg，每日給藥一次。

1.3 療效判定標準

經(jīng)治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。其中顯效為：患者心絞痛頻率與治療前相比較有明顯降低，且降低幅度低于80%；有效為：患者心絞痛頻率降低幅度為50%～79%；無效為：患者心絞痛頻率無明顯降低，治療總有效率為顯效率及有效率之和。同時治療期間，統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者中，顯效42例（70%），有效15例（25%），無效3例（5%），綜合治療總有效率95%。對照組患者中顯效29例（48.33%），有效16例（26.67%），無效15例（25%），綜合治療總有效率75%，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者治療期間共發(fā)生4例皮疹，3例關(guān)節(jié)疼痛，2例肌痛等不良反應(yīng)，綜合不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對照組共發(fā)生2例皮疹，3例關(guān)節(jié)疼痛，2例肌痛等不良反應(yīng)，綜合不良反應(yīng)發(fā)生為11.67%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是多種因素共同作用下發(fā)生的一種疾病類型，當中最危險的因素就是血脂異常[2]。而血脂代謝異常不僅和動脈粥樣硬化的出現(xiàn)與進一步發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)，還與急性冠狀動脈綜合癥的發(fā)病期有著非常重要的作用。在一般狀況下，患者內(nèi)細胞膜會因為高脂血癥的發(fā)生造成損害，使其在膜酶、受體功能以及膜通透性出現(xiàn)一定程度改變，同時脂質(zhì)也會受到浸潤，進而導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。

瑞舒伐他汀鈣是一種他汀類藥物，除了有較強抗炎及抗血栓效果外，它還能夠預(yù)防動脈粥樣硬化。和抗血小板集聚類與抗凝類藥一同使用時，可以起到降血脂與治療心血管疾病的效果，由于它HMG-COA還原酶有著相對較強的抑制作用，因此在應(yīng)用于老年冠心病合并高脂血癥患者的治療中，效果更佳，在加上更好的肝選擇性，使得其副作用較小，因此大劑量應(yīng)用也不會有太大問題。

多數(shù)研究報道[3]，瑞舒伐他汀鈣是他汀類藥物，肝選擇性高，合理劑量范圍內(nèi)考慮大劑量使用效果更好，安全性高。高劑量效果大于低劑量，本文研究表示，20 mg劑量組的治療總有效率高于10 mg組，且不良反應(yīng)無明顯差異，與文獻報道觀點一致，說明20 mg瑞舒伐他汀療效好，安全風(fēng)險無明顯變化，安全性高，因此20 mg劑量可考慮針對應(yīng)用。

[1]張澤丹,譚 平,曾 莉,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,(2):219-221,227.

[2]朱毓文,林明瓊.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的有效性及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(9):1180-1182.

[3]徐建紅,趙依農(nóng),周少軍,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(23):3644-3645.