探討冠心病心絞痛的癥狀及治療效果

楊世宇

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院（葛蘭），重慶 401231）

心絞痛是指由于急性暫時(shí)性心肌缺血及缺氧所導(dǎo)致的一種臨床癥狀，其典型特征是心前區(qū)疼痛和陣發(fā)性胸骨后疼痛，主要是由于冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病所引起，通常多發(fā)生于老年人。隨著社會(huì)老齡化增加，冠心病心絞痛發(fā)病率與死亡率顯著提升，威脅到患者的身心健康和生命安全[1]。為此本組就對(duì)冠心病心絞痛的癥狀及其治療效果進(jìn)行探討與研究，為臨床工作提供科學(xué)的判斷依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心絞痛患者95例作為研究對(duì)象，患者臨床癥狀典型，在病癥發(fā)作時(shí)經(jīng)心電圖檢查ST段呈低壓改變，T波平坦，不典型發(fā)作或靜息心電圖無變化者，在適當(dāng)情況下進(jìn)行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，如誘發(fā)心絞痛發(fā)作即可立即確診。其中，男56例，女28例，年齡43～78歲，平均年齡（58.41±4.72）歲。按照單雙數(shù)原則將其分為對(duì)照組47例和觀察組48例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，阿司匹林每次100 mg，1次/d，倍他樂克25 mg/次，2次/d，瑞舒伐他10 mg/次，1次/d[2]。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d?；颊咴谛慕g痛發(fā)作時(shí)，給予硝酸甘油，1片/次[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，硝酸甘油消耗量減少程度高于80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，硝酸甘油消耗量減少在50%～80%之間；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無減少，硝酸甘油消耗量低于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較：對(duì)照組顯效15例，有效21例，無效11例，有效率76.60%；觀察組顯效27例，有效19例，無效2例，有效率95.83%.觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛是臨床一種常見疾病，根據(jù)其發(fā)作類型可以將其分為自發(fā)性心絞痛與勞累性心絞痛兩種，通常是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或其他疾病基礎(chǔ)上，由于心肌細(xì)胞供血不足，從而導(dǎo)致心機(jī)細(xì)胞缺血缺氧所導(dǎo)致，在心肌細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)及心肌代謝會(huì)發(fā)生一定的改變，抑制葡萄糖氧化，從而伴有酸中毒，乳酸堆積，或是收縮功能障礙等。在心絞痛臨床治療中多采用藥物治療，傳統(tǒng)抗心絞痛藥物主要有鈣離子拮抗劑、硝酸鹽制劑等，這些藥物均具有血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，雖然這些藥物可以減慢心率，降低脈壓，但不能對(duì)心肌代謝異常功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，藥物種類不斷增加，治療的關(guān)鍵在于降低患者心肌耗氧量，使心臟冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制血小板。曲美他嗪是一種新型獨(dú)特作用抗心肌缺血藥物，主要是通過保護(hù)細(xì)胞在缺血缺氧情況下能量代謝，抑制細(xì)胞內(nèi)ATP水平下降，保證離子泵功能正常，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在心絞痛治療中有效治療方法可以改善患者臨床癥狀，加強(qiáng)預(yù)防措施，可以有效減少或避免心絞痛發(fā)生，因此在治療時(shí)同時(shí)因叮囑患者在日常生活中應(yīng)避免情緒過于激動(dòng)，避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，應(yīng)禁止暴飲暴食，保持開朗的心情[5]。

在本組研究中，針對(duì)本院收治95例冠心病心絞痛患者采用不同的治療方式，研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林聯(lián)合曲美他嗪的臨床治療效果顯著優(yōu)于單一阿司匹林的臨床療效，P＜0.05。由此可見，在心絞痛臨床治療中曲美他嗪可以有效調(diào)節(jié)心肌代謝功能，糾正心肌缺血，減少心肌消耗，使心絞痛患者臨床癥狀得到明顯改善，從而減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，療效顯著，值得推廣。