剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床診斷與探討

謝洪芹

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濟南 250132）

近年來，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步使得剖宮產(chǎn)幾率不斷上升，隨之而來剖宮產(chǎn)瘢痕發(fā)生率也逐步提高，患者臨床表現(xiàn)多集中在陰道出血[1]，誤診率極高，因此，針對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的有效臨床診斷治療就顯得尤為重要。本研究針對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床診斷進行探討，具體報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年5月我院收治的剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠患者50例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對比組，各25例，均經(jīng)臨床確診并簽署知情同意書。其中，研究組年齡23～38歲，平均年齡（28.96±0.52）歲，孕周5～12周，平均孕周（8.32±0.57）周；對比組年齡24～36歲，平均年齡（28.74±0.49）歲，孕周6～11周，平均孕周（8.46±0.51）周，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者實施宮腔鏡電切術(shù)，患者在靜脈麻醉狀態(tài)下注射膨?qū)m液，確保膨?qū)m壓力維持在100 mmHg即可，然后使用宮腔鏡進行電切妊娠物治療，待妊娠灶完全清除后予以患者電凝止血，留置導管，術(shù)后24 h后觀察患者陰道出血情況，術(shù)后72 h復查。研究組患者實施經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠切除術(shù)，患者在氣管全麻狀態(tài)下排空膀胱并顯露宮頸，使用宮頸鉗牽拉宮頸，在宮頸受充分浸潤后打開腹膜，通過電凝方式切除瘢痕妊娠病灶后予以電凝止血，待手術(shù)結(jié)束后予以患者7日抗感染治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復時間，臨床療效分為痊愈、有效和無效，痊愈即患者臨床癥狀全部消失且HCG指標恢復至正常，有效即患者臨床癥狀大部分好轉(zhuǎn)但HCG指標下降，無效即患者病癥無改善或更加惡化[2]，治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別患者臨床指標對比

研究組患者手術(shù)時間（31.52±9.85）min，術(shù)中出血量（45.12±8.65）mL，術(shù)后恢復時間（4.10±1.53）d，對比組患者手術(shù)時間（70.53±10.48）min，術(shù)中出血量（163.75±7.89）mL，術(shù)后恢復時間（7.66±2.41）d，研究組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復時間等臨床指標中均優(yōu)于對比組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同組別患者臨床效果對比

研究組患者痊愈1 3例（5 2.00%）、有效1 0例（40.00%）、無效2例（8.00%），治療總有效率為92%，對比組患者痊愈5例（20.00%）、有效11例（44.00%）、無效9例（36.00%），治療總有效率為64%，研究組治療總有效率明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.7110，P=0.0168＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠從屬于異位妊娠范疇內(nèi)，如未進行及時有效治療，可引發(fā)患者子宮破裂、大出血等，危急患者健康和生命安全，是當前臨床關(guān)注的重點[3]。以往臨床中多予以患者宮腔鏡切除術(shù)，該種術(shù)式下無法保留患者生育能力，并不理想，而陰道子宮瘢痕妊娠切除術(shù)在保留子宮的同時，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，逐漸在臨床中的應(yīng)用頻率越來越高。實驗結(jié)果顯示，研究組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復時間等臨床指標及治療總有效率中均優(yōu)于對比組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，相比于常規(guī)宮腔鏡電切術(shù)治療來說，陰道子宮瘢痕妊娠切除術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時間、恢復時間的同時，極大提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者予以陰道子宮瘢痕妊娠切除術(shù)診療效果顯著，可在臨床實踐中廣泛推廣并應(yīng)用。