血府逐瘀湯加減治療偏頭痛的臨床研究

劉 飛

（鄒城市中醫(yī)院內(nèi)一科，山東 濟(jì)寧 273500）

由于人們生活壓力增大和生活節(jié)奏加快，越來(lái)愈多的人患有偏頭痛，一側(cè)或者兩側(cè)的顳部反復(fù)出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，造成患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，且在光、聲音等的刺激下致頭痛加重。[1]對(duì)患者的正常生活造成不良影響。在偏頭痛的治療中，常規(guī)采用氟桂利嗪進(jìn)行治療，血府逐瘀湯近年來(lái)在偏頭痛的治療中應(yīng)用更多。血府逐瘀湯又稱桃仁承氣湯，由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃和柴胡等多味中草藥構(gòu)成，具有活血化瘀和行氣止痛的功效，可以有效減輕患者的頭痛。本文通過(guò)對(duì)血府逐瘀湯加減治療偏頭痛的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2012年10月～2017年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診的122例偏頭痛患者，將其隨機(jī)平分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用氟桂利嗪進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減治療。122例患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查和醫(yī)生診斷，確診為偏頭痛，且并無(wú)顱內(nèi)器質(zhì)性病變、頸椎病者、孕婦和哺乳期女性，在本次治療前未采用其他中藥進(jìn)行治療，且并無(wú)過(guò)敏史。倫理委員會(huì)、患者及患者家屬同意本次研究。

其中，對(duì)照組男24例，女37例；年齡21～59歲，平均年齡是（36.29±2.84）歲；病程2～21年，平均病程是（11.08±1.35）年；偏頭痛位置：13例雙側(cè)，23例左側(cè)，25例右側(cè)。研究組男25例，女36例；年齡20～61歲，平均年齡是（37.05±2.91）歲；病程3～20年，平均病程是（10.97±1.42）年；偏頭痛位置：14例雙側(cè)，21例左側(cè)，26例右側(cè)。兩組患者在性別、年齡、病程和偏頭痛位置等方面沒(méi)有較大的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用氟桂利嗪進(jìn)行治療，每晚口服5～10 mg氟桂利嗪（鹽酸氟桂利嗪膠囊，西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減治療，桃仁15 g、紅花15 g、牛膝12 g、赤芍12 g，柴胡12 g、桔梗9 g，枳殼9 g、當(dāng)歸9 g、生地黃9 g，川芎9 g、甘草6 g；方中桃仁、紅花、牛膝、赤芍以活血化瘀、通絡(luò)止痛。柴胡疏肝解郁，以氣行則血行，桔梗載藥上行，合桔梗一升一降，則氣行血暢。當(dāng)歸、生地養(yǎng)血涼血。川芎活血行血，引諸藥直達(dá)病所。甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛，則瘀去血活，氣暢絡(luò)通，而頭疼自除[2-3]。根據(jù)患者的病情加減中草藥，具有風(fēng)寒癥狀加用麻黃、制川烏和桂枝，具有風(fēng)濕癥狀加用蒼術(shù)和陳皮，具有痰濁阻滯癥狀加用竹茹和膽南星，具有氣虛血虛癥狀加用黃芪和黨參。血府逐瘀湯每日1劑，水煎分服。兩組患者均連續(xù)用藥5天后，停藥2天，再繼續(xù)用藥，用藥30天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率和頭痛發(fā)作次數(shù)。療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效，治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；痊愈是指偏頭痛癥狀消失，治療1年后未復(fù)發(fā)，顯效是指偏頭痛癥狀基本消失，偶爾出現(xiàn)輕微偏頭痛，但是不需要治療，有效是指偏頭痛癥狀減輕，無(wú)效是指偏頭痛癥狀沒(méi)有改善。頭痛次數(shù)計(jì)算治療后3個(gè)月和6個(gè)月偏頭痛出現(xiàn)的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的偏頭痛得到了不同程度的治療。在對(duì)照組，痊愈11例，顯效19例，有效22例，無(wú)效9例，治療有效率是85.25%（52例）；3個(gè)月頭痛發(fā)作平均次數(shù)（3.92±1.07）次，6個(gè)月頭痛發(fā)作平均次數(shù)（2.06±0.81）次。研究組痊愈16例，顯效23例，有效18例，無(wú)效4例，治療有效率是93.44%（57例）；3個(gè)月頭痛發(fā)作平均次數(shù)（2.85±0.98）次，6個(gè)月頭痛發(fā)作平均次數(shù)（1.67±0.64）次。兩組患者的治療有效率和頭痛次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血府逐瘀湯是《醫(yī)林改錯(cuò)》中的經(jīng)方。現(xiàn)代藥理研究顯示，該方中中藥成分可抑制血管平滑肌收縮，擴(kuò)張血管，并有效增加腦部的血流量，減輕缺血癥狀[4]。也有明顯改善微循環(huán)，增強(qiáng)免疫力的功效，應(yīng)用在偏頭痛患者的治療中，可以緩解患者的病情。綜上所述，在偏頭痛患者的治療中，加用血府逐瘀湯在一定程度上提高治療有效率，減少患者的頭痛次數(shù)，可以在臨床應(yīng)用中推廣。