噻嗪類利尿藥在高血壓治療中的應用

符 蓉

（松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，在飲食上也有了很大的提高，同時，受到其它的一些不良因素的影響，患有高血壓疾病的人越來越多，如果病情嚴重會使人體的腦組織、腎臟、心臟等各組織器官受到損害，甚至導致組織器官的功能衰竭，對患者的日常生活造成不便，生活質量降低，甚至使患者的生命健康受到威脅，因此，必須加強對高血壓治療的研究，提高治療的有效性。本文主要對噻嗪類利尿藥在高血壓治療中應用取得的療效進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年4月～2018年4月我院內科門診與急診收治的高血壓患者200例作為研究對象。其中，男109例，女91例，年齡55～85歲，平均年齡（64.23±7.30）歲，臨床分期：Ⅰ期指的是患者的血壓與確診的水平一致，沒有心、腦、腎等受到損害的癥狀，符合Ⅰ期的患者有88例；Ⅱ期指的是患者的血壓與確診水平一致，并且心、腦、腎等指標存在一方面或者多方面異常，與Ⅱ期的條件相符的患者有112例。

1.2 方法

對Ⅰ期高血壓患者進行治療時選擇的藥物為氫氯噻嗪和吲達帕胺，12.5 mg/d，早上起床之后口服；對Ⅱ期的高血壓患者進行治療時選擇的藥物為袢利尿劑。

1.3 療效判定標準

以患者在進行治療后舒張壓的變化為依據(jù)，對臨床效果進行評估：如果舒張壓下降＞10 mmHg，但是仍然在正常水平的范圍之內，或者舒張壓沒有達到正常的水平，但是下降＞20 mmHg，這樣都屬于效果明顯；舒張壓下降＜10 mmHg，但是在正常水平范圍內，或舒張壓下降10～20 mmHg，但是不在正常水平范圍內，這樣的情況為有效；不符合以上標準的情況就屬于無效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對200例高血壓患者進行研究，并對患者治療前后的血壓和治療總有效率進行對比，所有的患者在進行治療后，舒張壓值都比在使用藥物治療之前的舒張壓值低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療總有效率為92%。

3 討 論

在臨床治療高血壓疾病中，常用的降壓藥物有利尿劑，而噻嗪類利尿劑有著非常廣泛的應用范圍。氫氯噻嗪利尿藥屬于中效利尿藥，通過本文的研究可知，噻嗪利尿藥對高血壓屬于輕度及中度的患者，以及沒有其它病癥的患者的治療效果十分顯著。如果存在著其它的并發(fā)癥，對噻嗪類利尿藥進行使用可能效果不會顯著，這時可以對袢利尿劑進行選擇，在進行降壓治療中并不會單獨使用潴鉀利尿藥，一般與噻嗪類利尿藥聯(lián)合進行使用。通過本次的實踐研究，可以總結出在臨床上應用噻嗪類利尿藥的原則：對高血壓患者進行治療，確定使用降壓藥進行治療，如果患者不存在并發(fā)癥，以及對其它的降壓藥沒有明確的適應癥，在進行初始治療時，首要選擇的是小劑量的利尿藥，如果對其它的降壓藥有明確的適應癥，可將利尿藥納入第二級聯(lián)合用藥方案。

在進行臨床治療的過程中有時候會不可避免的產(chǎn)生一些副作用，這時，要對這些副作用正確看待，及時的進行處理，通常小劑量的利尿藥不會有副作用產(chǎn)生，但是用藥的劑量比較大，或者聯(lián)合進行用藥時，可能會引發(fā)一些不良的反應，比如低血鉀、高血脂等，因此，在用藥之后，要對血脂、血鉀等定期進行生化檢查。在使用噻嗪類利尿藥對高血壓進行治療中，最常見的副作用就是低血鉀，連續(xù)多日服用噻嗪類利尿藥，血鉀平均下降0.67 mmol/L，在服藥期間，如果對食鹽的攝入量不進行控制，就會導致血鉀更加明顯的下降。低血鉀會引發(fā)一些其它的病癥，比如心律失常，如果情況比較嚴重甚至會導致心臟驟停，患者在用藥后可以通過觀察有沒有存在尿頻、下肢痙攣的情況，如果存在就需要對低血鉀進行注意，及時檢查血鉀。服藥期間可以通過減少食鹽的攝入量對低血鉀進行預防。

噻嗪類利尿藥是當前臨床治療高血壓的重要藥物，既能夠單獨使用，也可以聯(lián)合用藥，在對其進行臨床應用的過程中要以患者的病情為依據(jù)，對用藥方案進行合理選擇，還要觀察患者在用藥后有沒有出現(xiàn)不良反應。根據(jù)本文的研究，可知，在臨床上對噻嗪類利尿藥進行合理使用具有顯著效果，值得推廣運用。